European Radiology:化疗后新出现的肝脏良性局灶性病灶的MRI表现

接受化疗的患者主要通过随访影像学来评估治疗效果和发现潜在的转移。然而，大多数化疗药物需要进行肝脏代谢，因此存在肝毒性的风险。急性和慢性肝细胞损伤、窦状窦阻塞性综合征（SOS）、脂肪变性、假性肝硬化和局灶性结节性增生（FNH）等疾病已被报道为化疗的直接结果，这些疾病可导致早期或晚期肝脏影像学改变。近年来，一些研究报道了与化疗引起的肝损伤相关的局灶性良性肝脏病变。根据LI-RADS术语，我们将这些病变描述为新的化疗诱导局灶性肝脏表现（CIHO）。这些局灶性病变可被纳入癌症患者的不确定病变类别。

文献强调了MRI在评估癌症患者肝脏病变中的作用。然而，在常规MRI和钆增强MRI上发现的新肝脏病变主要被放射科医生与转移混淆，在某些情况下进行了不必要的活检或手术切除。最近，Gd-EOB-DTPA MRI结合血管和肝细胞选择性特性，有利于区分良性肝脏改变和转移。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了Gd-EOB- DTPAMRI在化疗后新的肝脏良性局灶病灶的特征，并帮助放射科医生在早期和晚期随访成像中更深入地了解这些发现。

本项回顾性单中心病例对照研究纳入了43例癌症患者，包括93例化疗后新发现的良性局灶性肝脏病灶。研究评估了几个参数，包括化疗后的发生延迟，影像学特征和影像学随访，并将这些参数与34例93例肝转移患者组成的对照组进行比较。

22例患者在早期随访（化疗后出现延迟，中位3个月，范围1-6个月）时出现局灶性肝脏病灶，共45个病变，大多数病变在HBP图像上边界不清（64.4%），弥散加权图像呈阴性（84.4%），肝胆期图像呈斑点状低强度（88.9%），血管未扭曲穿过病变（80.0%）。随访影像显示91.9%的病变在4-20个月内消退。在晚期随访（化疗后出现延迟，中位34个月，范围12-60个月）中，21例患者共48个病变，根据MRI特征诊断为局灶性结节性增生（FNH）样病变。在56.3%的病变中观察到肝胆期的环形增强，66.7%的患者在随访影像学中显示病变大小和/或数量增加。

图 显示HBP不同局灶病变独特信号特征的示意图。a 低强度肝转移。b斑驳的低强度早期CIHO。c等强度早期CIHO，病变的信号强度与背景相融合，使其难以识别。d FNH样病变环形强化（后期随访）。e高强度FNH样病变（后期随访）

本项研究表明，Gd-EOB-DTPA-MRI在化疗后早期和晚期随访中出现的局灶性肝脏病灶具有不同的影像学特征。早期局灶性病灶倾向于自发消退，而FNH样病变可在随访期间增加大小和数量。

原始出处：

Yiqi Wang,Siyue Mao,Runqian Huang,et al.MRI findings of newly present benign focal hepatic observations following chemotherapy: distinct features in early- and late-term follow-up.DOI:10.1007/s00330-024-11185-6