TCT2014：PCI术后或可行短期三联抗凝治疗
2014-09-17 高晓方 译 医学论坛网
TCT 2014年会一项报告表明，对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后需阿司匹林、氯吡格雷和维生素K拮抗剂治疗的患者，在6周后停用氯吡格雷未降低大出血发生率，亦未升高缺血性事件发生率。 ISAR-TRIPLE试验共纳入614例接受药物洗脱支架置入的患者。所有患者均在接受阿司匹林和维生素K拮抗剂治疗的基础上，随机接受6周或6个月的氯吡格雷治疗。主要复合终点为死亡、心梗、支架置入后血栓形成、卒中和T
TCT 2014年会一项报告表明，对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后需阿司匹林、氯吡格雷和维生素K拮抗剂治疗的患者，在6周后停用氯吡格雷未降低大出血发生率，亦未升高缺血性事件发生率。
ISAR-TRIPLE试验共纳入614例接受药物洗脱支架置入的患者。所有患者均在接受阿司匹林和维生素K拮抗剂治疗的基础上，随机接受6周或6个月的氯吡格雷治疗。主要复合终点为死亡、心梗、支架置入后血栓形成、卒中和TIMI出血。
结果显示，9个月时两组患者在主要终点发生率分别为8.8%和9.8%(危险比[HR] 1.14)，心源性死亡、心梗、支架血栓形成或缺血性卒中等缺血性转归的发生率分别为4.3%和4.0%(HR 0.93)，TIMI大出血发生率分别为4.0%和5.3%(HR 1.35)。六周和六个月组患者的任意出血发生率分别为40%和38%，但无显著差异。
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终点事件 |
6个月三联治疗组，n=307 (%) |
6周三联治疗组, n=307 (%) |
HR (95% CI) |
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死亡、心梗、MI, 支架置入后血栓形成、卒中和TIMI出血 |
8.8 |
9.8 |
1.14 (0.68–1.91) |
|
心源性死亡、心梗、支架血栓形成或缺血性卒中 |
4.3 |
4.0 |
0.93 (0.43–2.04) |
|
TIMI大出血 |
4.0 |
5.3 |
1.35 (0.64–2.84) |
研究者指出，对于出血风险较高的患者，临床医生可考虑缩短三重治疗持续时间;对于分叉病变和左主干病变等缺血性并发症高风险患者，由于出血、TIMI大出血并未随三重治疗时间延长而增多，因此可考虑较长期治疗。出血和缺血性风险需进行个体化权衡。
原始出处
Michael O'Riordan.Reassuring Data on Use of DAPT and Anticoagulation.September 15, 2014
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