中国北方农村高血压干预模式对我国高血压防治策略的提示

孙英贤教授

　　3月17日，在第二届中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会年会上，中国医科大学附属第一医院心内科孙英贤教授探讨了辽宁农村地区的高血压干预模式及我国高血压防治策略。

　　据调查，辽宁农村地区高血压患病率为37.8%，高血压前期患病率为44.1%，而高血压控制率仅1.1%。该地区脑卒中患病率很高，每10万人有 2430例。在农村地区，高血压有加速流行的趋势。孙教授指出，农村高血压的干预模式包括使用适合地区实际情况的低成本干预药物、建立三级医疗防护网，由省级医院主导、统一管理，他同时强调，高血压的干预必须有政府参与。

　　孙教授进行了一项以低成本药物为基础的综合防治模式研究。他们在4984例农村高血压患者中，随机进行健康教育或低成本药物干预，随访15个月，比较了高血压的控制率、不良反应和终点事件发生率。结果显示，与健康教育组相比，药物干预组非致死性脑卒中发病风险下降57.3%，总脑卒中发病风险下降 59.4%，低成本降压方案显著降低了心脑血管疾病风险。他们所使用的药物治疗费用仅为以往的3%，而总体收益率达86%，控制率达33.1%。

　　在高血压的防治中，农村三级医疗防护网非常重要。省级医院主导、统一管理的模式为，大医院主导医疗部门，普及社区高血压综合干预的信息化管理和规范实施，强化质量控制。高血压管理需要由专家行为向政府行为转变，需要政府加大对慢病干预在政策上的支持，尤其是报销政策的优惠，地区领导也应重视这一问题。