OCC2019：陈桢玥教授：适合中国人群的调脂药物
2019-06-04 hosttest MedSci原创
中国心血管病报告2017显示，心血管疾病死亡是中国城乡居民死亡最主要的原因。一项针对中国北京人群的研究显示，中国北京人群冠心病死亡率上升，其中胆固醇升高影响最大。LDL-C是ASCVD的核心致病因素，胆固醇临床获益取决于LDL-C降幅，与措施无关。2016 JACC荟萃分析显示，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险降低23%。我国人群血脂异常境况严峻：发生率高，而治疗、控制率低。中国
中国心血管病报告2017显示，心血管疾病死亡是中国城乡居民死亡最主要的原因。一项针对中国北京人群的研究显示，中国北京人群冠心病死亡率上升，其中胆固醇升高影响最大。LDL-C是ASCVD的核心致病因素，胆固醇临床获益取决于LDL-C降幅，与措施无关。2016 JACC荟萃分析显示，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险降低23%。
我国人群血脂异常境况严峻：发生率高，而治疗、控制率低。中国糖尿病和代谢异常研究（CNDMDS）显示，LDL-C增高患病率随年龄增加而增高，知晓、治疗和控制率低。
中效他汀可确保绝大多数中国患者达标，中国他汀使用65岁以上老年人比例高，脂肪肝和肝炎患病率高，应选用安全性优的他汀。但在副作用方面，中国患者是西方患者的10倍，基于安全性考虑，越来越多指南不支持亚洲患者接受大剂量他汀治疗。
《中国成人血脂异常防治指南2016》建议了对不同危险等级对应的LDL-C目标值，
推荐中国血脂异常患者起始宜应用中等强度他汀，
并对不同强度的降胆固醇药物进行了分类，其中中等强度他汀药物的推荐中，出现了中成药血脂康：
血脂康是天然调脂药，利用现代生产工艺发酵而成的特制红曲，含有多种调节血脂的有效成分。血脂康天然他汀为复合成分，兼有洛伐他汀和新化合物，具有药理学和药效学优势：与洛伐他汀单体相比，水溶性、溶出度更佳，生物利用度更高，首过消除更少，达峰时间更短，调脂疗效优于同等剂量洛伐他汀4倍；具有多重有效成分协同作用的药效学优势。
混合性血脂紊乱是中国高危心血管疾病患者血脂谱特点，中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组在75个城市，606家医院调研238,639名二型糖尿病患者，血脂指标如下：LDL-C平均水平2.92mmol/L，升高12%；TG平均水平2.16mmol/L，升高27%。
一项发表在Circulation的研究显示，血脂康在将LDL-C的同时，对TG有明显的降低作用。另一项研究显示，血脂康联合非诺贝特降TG疗效更显著，这些研究结果提示，血脂康可有效改善混合性高血脂血症患者的血脂谱。
中国冠心病二级预防研究（CCSPS）对血脂康长期使用的疗效和安全性进行了分析，是首个针对中国冠心病患者进行的冠心病预防的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、长期随访研究，研究显示，血脂康调脂治疗可显著降低冠心病患者心血管事件风险，亚组分析结果显示，老年冠心病患者终点事件显著降低，合并糖尿病患者终点事件显著降低，肝功能轻度异常患者心血管事件显著降低。CCSPS结果与国外同期研究（4S、LIPID、CARE）结果相似，奠定了中国冠心病二级预防的循证基础，其结果被国内外多部心血管防治指南所引用。
IMPROVE-IT研究显示，依折麦布联合治疗进一步降低LDL-C达23%，另一项血脂康联合依折麦布降脂疗效及安全性评价的多中心、随机对照、开放性研究于2018年11月7日在上海发布结果，显示血脂康联合依折麦降LDL-C达45%，且联合用药较单药治疗不增加不良反应发生率，这些研究数据充分说明血脂康联合依折麦布可安全、有效改善血脂谱，《血脂康临床应用专家共识（2017）》推荐其在中国人群中使用，包括高脂血症、ASCVD防治和他汀不耐受人群。
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#OCC#
53
#调脂#
85
期待三期结果，难道有基因区别吗？
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