Diabetologia：超声心动图提高了对1型糖尿病和无已知心脏病人群主要不良心血管事件的预测？
2019-12-28 MedSci MedSci原创
心血管疾病是1型糖尿病最常见的共患病。然而，目前的指南不包括心肌功能的常规评估。在此，我们研究了超声心动图是否为没有已知心脏病的1型糖尿病患者提供增量预后信息。
心血管疾病是1型糖尿病最常见的共患病。然而，目前的指南不包括心肌功能的常规评估。在此，我们研究了超声心动图是否为没有已知心脏病的1型糖尿病患者提供增量预后信息。
我们从门诊招募了一组没有已知的心脏病1型糖尿病患者。通过丹麦国家登记册进行随访。 观察超声心动图与主要心血管不良事件(MACE)的关系以及在临床StenoT1D危险中增加预后的价值。
本研究共纳入1093人:中位(四分位范围)年龄为50.2(39.2-60.3)岁，糖化血红蛋白65
(56-74)mmol/mol；男性53%；平均BMI (SD)为25.5
(3.9)kg/m2，平均糖尿病病程为25.8(14.6)年。在7.5年的随访中，145人(13.3%)出现了MACE。超声心动图显著独立预测心肌梗死：左室射血分数(LVEF)
<45% (n = 18) vs≥45% (n = 1075)， HR (95% CI)
3.93 (1.91, 8.08)， p <
0.001;整体纵向应变受损(GLS)， 1.65 (1.17,
2.34) (n = 263)， p = 0.005；舒张期二尖瓣早期速度(E)/舒张期早期组织多普勒速度(E’)<8 (n
= 723) vs E/ E’8 - 12 (n = 285)， 1.59 (1.04,
2.42)， p = 0.031;和E / E′< 8
vs E / E′≥12 (n = 85), 2.30 (1.33, 3.97), p = 0.003。在LVEF保留的个体中（n = 1075），GLS受损的估计值为1.49（1.04，2.15），p = 0.032； E / e'<8
vs E / e'8-12，1.61（1.04，2.49），p = 0.033； 和E / e'<8
vs E / e'≥12，2.49（1.41，4.37），p = 0.001。 在Steno T1D风险引擎中添加超声心动图变量可以显着改善风险预测：Harrell的C统计量为0.791（0.757，0.824）对0.780（0.746，0.815），p = 0.027； 净重分类指数为52％，p <0.001。
研究结果表明，在没有已知心脏病的1型糖尿病患者中，超声心动图可显著提高风险预测，而不仅仅是指南推荐的临床风险因素，并可在临床护理中发挥作用。
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