JAMA Neurol：对复发型多发性硬化芬戈莫德优于传统的注射免疫调节剂

正在接受注射用疾病调节剂治疗的的多发性硬化患者复发后，众多医生都会倾向于转换药物。怎么转换？不同转换药物疗法的疗效如何常常不甚明确。芬戈莫德是一个有效的药物，但是从其他治疗方案里换药到芬戈莫德效果又如何呢?

为比较MS复发或者疾病进展后转换药物使用口服免疫调节药芬戈莫德和仍使用注射用免疫调节剂（干扰素或者醋酸格拉默）治疗后两种治疗方案下的复发率，残疾情况，治疗耐受性情况，研究者开展此实验。

研究者将来源于MSBase前瞻性实验进行匹配后行回顾性分析，MSBase是一个国际性的观察性队列研究，MSBase涵盖了多个大的MS监测中心的患者群体。收集的数据来源于1996年7月到2014年4月，嚢括的患者为先前经受其他药物治疗治疗达12个月但疾病复发或者进展的复发-缓解型MS患者，现在这些人群正在进行转换药物到芬戈莫德或者仍使用注射用免疫调节剂的疗法治疗。将患者按照人群基本特征、临床特异性进行匹配。中位随访时间是13.1个月（总时间范围3-80月）。
研究观察终点指标为按年折算的复发率和无复发患者比例。无疾病持续进展时间的患者比例也被统计入内。

总体结果来看，仍使用注射用免疫调节剂组共有379名和148名芬戈莫德组相匹配。和注射组相比，芬戈莫德组有着更低的平均年复发率(0.31 vs 0.42; 95% CI, 0.02-0.19; P = .009)，更低的首次治疗后复发风险(hazard ratio [HR], 0.74; 95% CI, 0.56-0.98; P = .04)，更低的残疾进展风险(HR, 0.53; 95% CI, 0.31-0.91; P = .02)，更高的残疾缓解率(HR, 2.0; 95% CI, 1.2-3.3; P = .005)，更低的治疗中断率(HR, 0.55; P = .04)。

和那些接下来仍使用注射用免疫抑制剂的患者相比，那些从注射用免疫调节剂调药到芬戈莫德的患者有着更低的复发，更好的残疾改善，更大的治疗持续性。

原始出处：

He A, Spelman T, Jokubaitis V, et al. Comparison of Switch to Fingolimod or Interferon Beta/Glatiramer Acetate in Active Multiple Sclerosis. JAMA Neurol.  Published online February 09, 2015. doi:10.1001/jamaneurol.2014.4147.