Thromb J：分级加压袜联合间歇气动加压比单独使用分级加压袜更能预防妇科手术后患者深静脉血栓形成

静脉血栓栓塞症 （VTE） 主要表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE），深静脉血栓(DVT)在妇科手术患者中很常见，而在药物治疗中，尤其是肝素治疗通常有出血风险，因此，探索在药物治疗之外预防DVT的方法具有重要的现实意义。机械预防方法包括渐进式压力袜 （GCS） 和间歇气动压力 （IPC）。但目前缺乏迫切比较GCS和GCS+IPC预防DVT有效性的更全面的结果，因此这项研究的目的是探讨妇科手术后分级加压袜(GCS)单独及联合间歇气动加压(GCS+IPC)对DVT的预防效果。

图1：筛选过程流程图

图2：GCS+IPC组与GCS组DVT风险差异森林图

研究人员于2022年11月在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据、中国知网、中国科技期刊数据库等7个数据库中的文献建立了检索策略，检索应用GCS和GCS+IPC预防妇科手术后DVT的研究。根据特定的纳入和排除标准进行文献筛选和数据提取，比较GCS和GCS+IPC的预防效果，包括DVT风险和抗凝功能。最后，通过敏感性分析和Egger’s检验来评价meta分析的稳定性。

这项荟萃分析共从公共数据库检索了1627份出版物，根据纳入和排除标准，最后，6篇文献被纳入meta分析，这6项研究均在中国进行，所有患者均通过超声诊断为术后DVT，六项研究的样本量在60-312之间，共计980个样本。共有 485 名和 495 名患者分别接受了 GCS + IPC 和 GCS 治疗。GCS + IPC组和单独GCS组在年龄或手术方法上未观察到显著差异。

图3：GCS+IPC组与GCS组凝血功能差异森林图

图4：显示研究分布的漏斗图

结果显示，与单纯GCS相比，GCS+IPC可显著降低DVT风险（RR[95%CI]=0.45[0.30，0.68]；P = 0.0002）和D-二聚体水平（WMD [95%CI] = -0.29 [-0.45， -0.13]，P = 0.0005。敏感性分析和Egger’s检验表明，本研究的联合结果稳定可靠。

腿部静脉淤滞会减少血流和搏动指数，从而增加深静脉血栓形成的风险，使用机械预防DVT旨在减少静脉淤滞，GCS 和 IPC 可以分别使用被动和主动方法减少静脉淤滞，进而减少术后静脉血栓栓塞的风险。在这项研究中，证明了GCS + IPC显着降低了DVT的风险。由于纳入的研究都是随机对照试验，偏倚风险很小，如失访和报告偏倚。此外，没有观察到明显的发表偏倚，表明结果的可靠性。总的来说，研究表明，与单独使用GCS进行预防性治疗相比，GCS+IPS对妇科手术后患者的DVT具有更高的预防效果。

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