中国脑卒中大会，暨第八届全国心脑血管病论坛2018年5月3~6日在北京召开。现任国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授、博士生导师、心律失常诊治中心主任张澍教授，就中国目前心房颤动（房颤）与卒中诊断和治疗的新进展情况发表专题报告。
心脏外科手术是最常见的手术之一，在美国每年超过30万例冠脉搭桥手术（CABG）和瓣膜手术。许多心外科手术的患者，既往房颤病史会增加卒中的风险。在房颤患者中，左心耳血栓是心源性卒中的主要栓子来源，有时候外科手术中闭塞左心耳（occlusion of the left atrial appendage，LAAO）能够降低卒中的长期风险
血栓中DNA含量可能是一个准确的生物标志物，用于识别不明原因栓塞性AIS患者中的心源性卒中病例。
心源性卒中的治疗策略是什么？-第一个问题
心源性卒中什么时候启动抗凝比较合适？-第二个问题
卵圆孔未闭封堵术能否作为心源性卒中的一级预防策略-第三个问题
由此可见，在来源不明的栓塞性卒中患者中，具有高风险特征的斑块在同侧颈动脉中的患病率是对侧颈动脉的5倍，提示与卒中风险有关。
不明来源栓塞性卒中（Embolic strokesof undetermined source，ESUS） 占所有缺血性卒中的20%，每年复发率为3-6%。隐源性卒中（一个比较老的分类方式，包括 ESUS）的长期持续心电监测的研究发现3年内近30%的患者能够监测到房颤。因为口服抗凝剂史预防房颤相关卒中的最有效的方法，因此有理由相信经验性抗凝治疗能够降低 ESUS 患者的卒中复发。不过，NAVIGA
大部分卒中为缺血性梗死，其病因分为：大动脉颅外或颅内动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞和其他病因，以及少见病因。然而，20-30%的缺血性卒中为隐源性卒中，如果影像上提示为栓塞性（非腔隙）梗死并且经过一系列检查未找到栓子来源，此时这些隐源性卒中称为不明来源栓塞性卒中（embolic strokes of undetermined source，ESUS）。
由此可见，对于近期未确定来源的栓塞性卒中患者，达比加群在预防复发性卒中方面并不优于阿司匹林。达比加群组的主要出血发生率不高于阿司匹林组，但达比加群组的临床相关非大出血事件更多。
由此可见，相比于颈动脉粥样硬化斑块的患者，非典型颈动脉斑块的ESUS患者AF检出率较低。
由此可见，在整个队列中，LVEF或LV室壁运动异常与ESUS之间不存在关联；然而，在排除任何有同侧颈动脉粥样硬化证据的ESUS患者后，较低的LVEF似乎与ESUS有关。
#心源性卒中#
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#栓塞性卒中#
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#心源性#
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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