未来20年，全球化疗需求有多大？需要多少肿瘤医生？
2019-05-16 医咖会 医咖会
近日，《Lancet Oncology》在线发表了一项研究，估计了2018年-2040年全球化疗需求量和相应的肿瘤医生需求量，一起来看看研究有什么主要发现吧！研究背景预计2018年至2040年，癌症（不包括非黑色素瘤皮肤癌）的发病人数将从1700万增加到2600万。这些患者很大一部分可能从化疗中获益，但还没有研究来量化当前和未来的全球化疗需求。本研究的目的是，假设所有患者都按照指南进行治疗，估
近日，《Lancet Oncology》在线发表了一项研究，估计了2018年-2040年全球化疗需求量和相应的肿瘤医生需求量，一起来看看研究有什么主要发现吧！
研究背景
预计2018年至2040年，癌症（不包括非黑色素瘤皮肤癌）的发病人数将从1700万增加到2600万。这些患者很大一部分可能从化疗中获益，但还没有研究来量化当前和未来的全球化疗需求。本研究的目的是，假设所有患者都按照指南进行治疗，估计2018年至2040年，全球以及不同地区中首次化疗病例和所需肿瘤医生的变化情况。
研究结果
2018年，全球最佳化疗利用率为57.7％（注：定义为新诊断癌症患者中，基于指南，整个病程中至少需要接受一次化疗的患者比例）。全球预计会有1700万新发癌症病例（不包括非黑色素瘤皮肤癌），基于现有治疗指南，估计有980万人会从化疗中受益。 到2040年，预计全球癌症新发病例数将增加到2600万，估计有1500万人需要化疗，绝对增加数为520万人，或者说增加了53％（表1）。
2040年化疗的最常见适应症是肺癌（占总病例的16.4%，2455137/14984560），乳腺癌（12.7％，1898740）和结直肠癌（11.1％，1678153）。预计在2018年至2040年，这三种恶性肿瘤需要化疗的病例绝对增加量最多（表1）。在2018年至2040年间，预计胆囊癌和膀胱癌化疗的需求量相对增加最多，分别增加77％和66％，见表1。
表1 2018年和2040年不同癌症的最佳化疗利用率
2018年获取了99.2%（16902812/17036902）新发癌症患者的收入水平数据，预计2040年可获取98.4%（25561010/25963521）患者的收入水平数据。2040年，化疗需求量占比最高的患者，预测来源于中高收入国家（43.2％，表2，图1）。 数据显示收入水平与最佳化疗利用率之间没有关联（p = 0.91）。
表2 估计2018年至2040年期间化疗使用和肿瘤医务工作者的绝对增长量
图1 按收入水平划分，2018年至2040年新发癌症和化疗需求的增长量
从地区来看，2040年东亚的化疗利用率最高（62％），其次是北非（60％，见表3）。相比之下，澳大利亚、新西兰、美拉尼西亚、波利尼西亚和中美洲的化疗利用率最低。2040年需要化疗的1500万人中，35.0％在东亚，11.5％在中南亚，9.5％在北美，6.5％在东南亚，6.2％在南美洲，5.4％在西欧。
2040年与2018年相比，新增需要化疗的520万人中，35.3％在东亚，13.8％在中南亚，7.9％在北美（表3）。然而，预计2018年至2040年化疗需求的最大相对增长发生在东非（增长115％），中非（114％），西非（100％）和西亚（99％，见表3），东欧的化疗需求相对增长量最少（12％）。
不同国家的最佳化疗利用率差异很大，从巴巴多斯的47％到不丹的65％（见图2）。预计47个国家2040年需要化疗的新发病例数会少于5000人，31个国家会超过75000人。2040年，中国的化疗需求最高，有420万新发癌症患者数符合化疗指征，占全球化疗需求的27.8％。
在2018年，全球共需要65219名肿瘤医生来提供化疗（假设每位医生负责150名需要化疗的新发癌症患者，并且所有应该接受化疗的患者都接受了化疗），所需的医生数量范围从32609（如果每位医生负责300名需要化疗的新发病例）到97828（如果每位医生负责100名需要化疗的新发病例），这取决于预估的工作量。
2040年，预计将需要99897名医生来提供化疗，范围从49949到149846，视工作量而定（见表4）。2040年高收入国家需要的医生占全球的31.4％，而中低收入国家占67.2％（见表2）。
按照每150名需化疗的新发癌症患者需要一名医生来计算，2040年，预计东亚所需的肿瘤医生量最大（35000名，相当于全球的35.0％）。按照国家来讲，2040年，提供化疗的肿瘤医生需求量最大的国家是中国（27739），其次是美国（8403）和印度（7352）。
研究结论
全球癌症负担不断增加无疑是当今最主要的公共卫生危机之一。迫切需要制定战略来缓解全球癌症负担，使当前和未来的患者能够得到安全治疗。可以使用本研究的数据来估计未来肿瘤医生的需求和化疗需求，从而做出相应规划。
参考文献：Estimates of global chemotherapy demands and corresponding physician workforce requirements for 2018 and 2040： a population-based study，Lancet Oncolgy，May 08， 2019，DOI：https：//doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30163-9.
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