Radiology：多参数与混合多维MRI在临前列腺癌诊断中的价值

据统计，前列腺癌是全世界范围内男性死亡的主要原因之一。现阶段，多参数MRI（mpMRI）和靶向活检程序已被临床广泛接受。无活检或疑似癌症但之前经直肠US（TRUS）引导的活检阴性的患者，在对MRI怀疑的病变（PI-RADS类别3）进行MRI靶向活检前，要接受符合前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）的mpMRI检查。PI-RADS为扫描和解释提供了标准化的参考依据，但观察者之间的差异仍然是一个重要问题。

现阶段，临床上在检测有临床意义的前列腺癌方面仍然存在问题。最近有报道称，26个中心的PI-RADS 2.1版在检测Gleason 314级前列腺癌方面表现不一致，平均阳性预测值为35%，范围为27%-48%。尽管PI-RADS 2.1版已被广泛实施，但由于良性和恶性组织的T2加权和表观扩散系数（ADC）特征的诊断重叠，影响了其对临床重要病变的诊断准确性。最近，定量MRI方法（肿瘤细胞外和扩散受限）已被开发出来用于检测异常前列腺组织的微观结构变化。

混合多维MRI（HM-MRI）是一种定量方法，通过利用测量的ADC和T2值的相互依赖性提供基于MRI数据的组织百分比估计。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究比较了放射科医生在使用mpMRI与HM-MRI诊断具有临床意义的前列腺癌时的表现、观察者之间的一致性和判析时间，为该技术在临床上的进一步广泛应用提供了数据支持。

本项回顾性分析对2012年8月至2020年2月接受前列腺切除术或MRI融合经直肠US活检证实的前列腺癌男性进行了mpMRI（三平面T2加权、扩散加权和动态对比增强成像）和HM-MRI（具有多种回波时间和b值组合）。四位拥有1-20年经验的读者独立解读mpMRI和HM-MRI检查，解读之间有4周的缓冲期。使用引导分析法对每位放射医师的mpMRI和HM-MRI解读时间、观察者之间的一致性（Cronbach alpha）以及接受者操作特征曲线（AUC）下的面积分析的表现进行了比较。

共有61名男性（平均年龄61岁±8[SD]）接受了评估。与mpMRI相比，HM-MRI的每患者AUC更高（读者1-4的AUC：0.61、0.71、0.59和0.64 vs 0.66、0.60、0.50和0.46；P = 0.57、0.20、0.32和0.04）。与mpMRI相比，HM-MRI的2-4名读者的患者特异性更高（1-4名读者的特异性：48%、78%、48%和46% vs 37%、26%、0%和7%；P = .34、P < .001、P < .001和P < .001，分别）。对HM-MRI经验最少的读者来说，即第4位读者的诊断表现有所改善（AUC，0.64 vs 0.46；P = .04）。HM-MRI的观察者间一致性（Cronbach alpha = 0.88 [95% CI: 0.82, 0.92]）高于mpMRI（Cronbach alpha = 0.26 [95% CI: 0.10, 0.52]；α > .60表示可靠性；P = .03）。HM-MRI的平均解释时间（73秒±43[SD]）比mpMRI（254秒±133；P = .03）短。

表 放射科医生检测具有临床意义的前列腺癌的诊断表现

本项研究表明，与多参数MRI相比，混合多维MRI（HM-MRI）为放射科医生诊断具有临床意义的前列腺癌时提供了更好的诊断性能、更高的观察者间一致性和更快的解释时间。

原文出处：

Grace H Lee,Aritrick Chatterjee,Ibrahim Karademir,et al.Comparing Radiologist Performance in Diagnosing Clinically Significant Prostate Cancer with Multiparametric versus Hybrid Multidimensional MRI.DOI:10.1148/radiol.211895