髋关节盂唇撕裂的原因及其疼痛的缓解运动

髋关节是人体最强壮的关节，但是即使是这样，也不能从各类损伤中幸免。

髋关节是一个由密集的韧带和软骨交织而成的复杂结构，他们负责支撑全部身体重量，并向大脑提供有关平衡和运动的有价值反馈。

髋关节的损伤可能以多种形式发生，包括创伤、关节变异、退化和肌肉失衡。

最常见的髋关节损伤之一就是髋关节盂唇撕裂，这种情况在运动员和非活跃人群中都有观察到。

髋关节盂唇撕裂引起的疼痛也有很多种，从无痛到非常疼痛。

当症状开始影响日常活动时——比如爬楼梯、散步或锻炼身体时，这时候就需要探索一个适合自己的缓解疼痛的方法。

而对于恢复髋关节盂唇功能的患者来说，最好的治疗方法就是保守治疗和预防了，但是治疗方案还是要根据严重程度而制定，症状严重无法通过保守治疗恢复的患者，只能通过关节镜手术来修复和移除撕裂部分。

什么是髋关节盂唇撕裂

髋关节盂唇撕裂发生在髋关节的一个被称为盂唇的结构处。

髋关节是一个大的球窝关节，由骨盆和股骨组成。盂唇是一条厚厚的纤维软骨，它位于髋臼边缘，盂唇并非完整环形，它们环绕骨盆骨的髋关节窝上，加深关节并提供结构稳定性。

髋臼和盂唇的重要功能包括减震和稳定。撕裂可以在软骨圈的任何一点上形成，最常见的是在前方。 

撕裂程度可以从轻微磨损到完全移位的撕裂不等。

历史上，髋关节盂唇撕裂经常被误诊，由于现代先进影像学的普及，我们才发现盂唇撕裂在髋关节疼痛患者中占很大比例。

盂唇撕裂有什么症状

与唇部撕裂相关的症状范围广泛，可以包括从尖锐或隐痛到麻木和刺痛的任何症状。最常见的主诉是髋部前部疼痛。

这种疼痛有时会导致抬腿时感到无力，难以平衡或进行单腿活动，例如爬楼梯、步行或跑步。 

盂唇撕裂的其他常见症状有：

• 抬腿时髋部前部剧痛

• 旋转腿时疼痛

• 髋部或臀部深痛

• 髋部活动受限或弹响声

• 腹股沟或大腿痛

• 疼痛或麻木辐射到大腿和膝盖外侧

什么情况会导致盂唇撕裂

造成盂唇损伤的原因有很多种，包括跌倒或车祸造成的创伤，骨盆骨和股骨之间的髋部夹伤，以及关节受力过大。

髋部盂唇撕裂的一个常见损伤机制是压倒性旋转力。

这经常发生在进行重复动作的时候，如踢腿，跳跃，甚至挥杆的时候。

损伤可以是急性的，也可以是长时间的磨损，肌肉力量失衡也会导致盂唇撕裂，随着时间的推移臀肌的无力，会导致髋关节和盂唇的负荷分配不当。 

最有可能发生唇撕裂的人群是运动员、老年人和超重或肥胖的患者。运动员会受到创伤性运动损伤和重复性的微创伤，从而增加他们对髋部损伤的易感性。

老年人有损伤的危险是因为，髋关节会出现无力和退化。

超重或肥胖的人会在髋关节上施加过多的负荷和压力，这会加速退化，使髋部结构过载。

通过运动缓解髋部疼痛

当盂唇撕裂后,髋关节各向活动度均可出现不同程度受限，那么我们能做运动么？这完全取决于活动对盂唇损伤的严重程度。

大多数人不需要手术就能进行高水平的运动，可能会有一些动作或姿势会感觉到，但疼痛很快就会在第二天消失，这取决于盂唇撕裂部位大小和位置。

活动要以低强度活动为主，不要进行高强度或长时间的活动，以免加重损伤。

髋屈肌伸展

• 将左膝跪在地上，可以在膝盖下垫一个小垫子。

• 此时将肩膀、臀部和膝盖齐平。

• 轻轻地将体重向前倾，使你的臀部超过左膝，这时候应该感到左髋前部有拉伸的感觉。

• 保持大约30秒，然后重复几次。 

四字拉伸

这个动作会同时拉伸梨状肌和臀大肌。

• 仰卧。

• 膝盖向上抬起，双脚平放。

• 左腿向体侧弯曲，将脚踝跨过右膝。

• 双手环绕右大腿，轻轻向胸部拉30秒。

• 换另一边重复。

臀桥

• 以仰卧姿势开始，膝盖弯曲，双脚平放，双手放在身体两侧，手掌朝下。

• 慢慢抬起臀部时，收紧臀大肌，使肩部紧贴地面。

• 臀部抬起保持5秒钟。

• 慢慢将臀部降至地面，要全程保持臀大肌收缩。

• 重复这些步骤8到10次，或者直到感觉到骶髂关节或膝盖疼痛为止。

蚌式

• 侧卧，髋部和膝盖微微弯曲，保持姿势舒适。

• 双膝应该叠放在一起。

• 双脚保持不动，只抬起膝盖，就像是一个开口的蚌。

• 这时候应该感觉到臀部外侧的肌肉活动。

• 保持几秒钟，然后放松休息。

• 必要的时候可以在双膝之间加上阻力带以增加活动强度。

侧卧抬腿

• 侧卧，身体成直线，将上侧腿部上抬。

• 要保证脚尖朝前

• 同样为了增加强度可以在膝盖或脚踝上加一条阻力带。 

保加利亚箭步蹲

这个动作可以集中训练站立侧单腿股四头肌发力能力，但是任何有下肢损伤的人都不建议进行这个动作。

• 从站在一个台阶前面开始，向前迈出一步。

• 将后腿抬起，放在台阶或高处。

• 下蹲成弓箭步，然后再向上站起。

除了运动其他缓解疼痛的办法

除了锻炼之外，我们还可以做一些其他的调整来减轻髋部疼痛。

包括：

• 避免撞击或负重的姿势，例如久坐。

• 保持强健的臀大肌和髖部后面结构

• 减肥以减轻脊椎的压力

盂唇撕裂戴髋部支架有用吗

一般情况下，一个髋部支架可能对盂唇撕裂疼痛没有什么改变，但是也值得一试，支架会减轻上身体重对髋关节的压力。

盂唇撕裂是一种常见的损伤，任何人群都有可能会发生。

虽然会很疼痛，有时候日常活动也会受限，但最初的治疗是保守治疗而非手术治疗。通常，物理疗法可以大大减少症状，避免手术。

正确的锻炼和伸展可以让身体恢复到以前的活动水平，并拥有更强壮、更有能力的身体。

引用

1、Enseki K, et al. Clinical Practice Guidelines for Nonarthritic Hip Joint Pain. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy. 2014; 44(6): A1-A32. https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2014.0302

2、Groh MM, Herrera J. A Comprehensive Review of Labral Tears. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2009; 2: 105-117. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697339/pdf/12178_2009_Article_9052.pdf