Eur J Prev Cardiol：男性和女性心脏代谢疾病负担与新发房颤的终生风险

心房颤动(AF)是世界范围内最常见的持续性心律失常，具有很高的并发症和死亡率。高龄是AF发生最重要的危险因素。55岁以下成年人的患病率为0.2%，85岁以上的患病率为10%左右。同时，男性和女性在AF流行病学、病理生理学机制和预后方面存在差异。弗雷明汉心脏研究估计，在55岁时，具有最佳CHARGE-AF风险评分的男性AF终生风险为29.8%，女性为20.5%，这意味着需要明确针对性别的AF预防风险概况。AF的病理生理机制是复杂的。心脏代谢紊乱，包括肥胖、高血压、糖尿病(DM)、冠心病(CHD)、心力衰竭(HF)和卒中都与房颤交织在一起。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究新发AF的心脏代谢障碍负担与男性和女性AF终生发病率之间的关系。

以人群为基础的鹿特丹研究纳入了基线(1996年至2008年)无AF的4101名男性和5421名女性。研究人员使用性别特异性Cox比例风险回归模型来评估心脏代谢疾病负担与新发AF风险之间的关系。在55岁、65岁和75岁至108岁的指标年龄估计AF的剩余终生风险。

基线时平均年龄为65.5±9.4岁。中位随访时间为12.8年。在完全调整后的模型中，与男性相比，女性更大的心脏代谢疾病负担与AF发生率之间存在更强的关联[风险比(HR)为1.33, 95%可信区间(CI)为1.22-1.46]，相比于男性1.18(1.08-1.29)，性别相互作用P<0.05)。无论男女，AF的终生风险都随着心脏代谢紊乱的数量而显著增加。在年龄为55岁时，伴有0、1、2、3和≥4种合并症心脏代谢疾病的男性罹患AF的终生风险(95%CI)分别为27.1%(20.8-33.4)、26.5%(22.8-30.5)、29.9%(26.7-33.2)、30.8%(25.7-35.8)和33.3%(23.1-43.6)。女性的相应风险分别为15.8%(10.5-21.2)、23.0%(19.8-26.2)、29.7%(26.8-32.6)、26.2%(20.8-31.6)和34.2%(17.3-51.1)。

由此可见，该研究观察到心脏代谢障碍对AF风险具有显著的综合影响，特别是在女性中。患有心脏代谢多重疾病的参与者一生中发生AF的风险明显更高，尤其是在年轻人中。

原始出处：

Zuolin Lu,et al.Burden of cardiometabolic disorders and lifetime risk of new-onset atrial fibrillation among men and women: the Rotterdam Study.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae045/7597593