总结儿童鼻窦炎的三大特点
2017-12-21 ivy 医学之声
儿童正处在发育期，一些病症就趁着儿童发育未完全找来了。其中鼻窦化脓性病变就是其中一种。儿童鼻窦炎具有以下三大特点！
1、 儿童较成人易患鼻窦炎
儿童抵抗力低，对外界的适应能力差，极易罹患感冒、上呼吸道感染、各种急性传染病如流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等，这些疾病皆易引起鼻窦炎。儿童扁桃体炎、增殖体肥大堵塞后鼻孔、影响鼻腔、鼻窦生理功能，也容易引起鼻窦炎。
另外，儿童鼻腔异物、外伤、腭裂、后鼻孔闭锁也常会引起鼻窦炎。在不清洁的水中游泳或跳水，也可致病。
基于上述原因，儿童鼻窦炎较成人更多见，并且感染后容易向邻近组织侵犯，造成严重的后果。
2、 儿童鼻窦炎较成人重
儿童与成年人鼻窦炎的临床表现相似，但儿童较成人重。
①急性鼻窦炎：发病较急，在成人以头痛为主、而儿童则以全身症状为主。
表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁、抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽。患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管、引起吸入性肺炎。
②有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状。
年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点：如患额窦炎时，头痛在起床和上午时较重，下午较轻，感到前额胀痛，咳嗽、擤鼻涕时加重。有时儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。
③急性上颌窦炎可出现患侧面颊部肿胀。
儿童额窦前壁骨很薄，急性额窦炎的症状与成人相似，严重时已侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球向下移位。急性筛窦炎时，局部症状多不明显，如感染严重，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎可伴发急性中耳炎、上颌骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。
3、 许多儿童慢性咳嗽由鼻窦炎引起
鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期后流滴入咽喉、下呼吸道，通过神经反射，使咳嗽反射变得敏感，形成慢性咳嗽。鼻腔大量的粘液、黏脓性分泌物后流、堆积在后鼻孔，并流到鼻咽，即“后鼻孔滴漏综合征”。
儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不能主诉，检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症。
①详细询问病史：在孩子患感冒一周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未减轻、反而加重。鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。
②全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有高烧及中毒症状，甚至脱水抽搐，有时恶心、呕吐、咳嗽等。慢性鼻窦炎也可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。
儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主，无论有无并发症，都应积极给予足量有效的抗生素：局部用药以通气引流为主，年幼儿童禁用滴鼻净，以防止损伤鼻黏膜上皮的纤毛而引起药物性鼻炎；切忌随手拿成人鼻炎药物治疗，需要减浓度、减剂量。也可局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分儿童的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。
因此，临床上，对怀疑鼻窦炎的小儿，尽早发现征兆，如有鼻塞流涕、发热，要考虑上呼吸道感染，并防止肺炎。经常鼻塞、流涕、打喷嚏，应考虑过敏性鼻炎，如果有哮喘，更应考虑。
对于反复鼻塞流脓涕，应警惕慢性鼻窦炎可能以及鼻窦炎引起相关并发症。另外，小儿鼻腔本身分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。
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