Nephrology (Carlton)：优化血液透析患者的ESA应答就用…
2017-12-29 吴星 环球医学
2017年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚、韩国、新加坡等国科学家进行的一项系统评价和meta分析，考察了血液透析中静脉（IV）铁剂和红细胞生成促进剂（ESA）的效果。
2017年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚、韩国、新加坡等国科学家进行的一项系统评价和meta分析，考察了血液透析中静脉（IV）铁剂和红细胞生成促进剂（ESA）的效果。
目的：高剂量ESAs与不良影响相关。IV铁剂用于优化血液透析患者的ESA应答，减少ESA剂量；本项meta分析评价了这种影响的程度。
方法：对MEDLINE、Embase和Cochrane Collaboration Central Register of Clinical Trials从建库至2014年12月的文献进行检索，以确定因终末期肾病进行血液透析的患者接受IV铁剂和ESA的随机对照试验。IV铁剂联合《肾病改善全球结局指南》被视为最佳铁疗法。
结果：在确定的28项随机对照试验中，7项试验符合meta分析的纳入标准。随机效果meta分析的结果显示，最佳铁治疗vs次优铁治疗的ESA剂量存在-1733[-3073，-392]单位/周的统计学显着加权平均（95% CI）差异。ESA剂量的加权平均变化降低23%（范围-7%～-55%），归因于恰当的IV铁给药。IV铁与口服铁/无铁（5项试验）的比较显示，ESA剂量降低较多，尽管未达到统计学显着性（加权平均差异，95% CI：-2433[-5183～318]单位/周）。5项试验中，ESA剂量的加权平均变化降低31%（范围-8%～-55%）。
结论：血液透析人群中，优化IV铁的使用或许实现了ESA剂量的显着降低，而次优铁使用或许需要更高的ESA剂量来管理贫血。
原始出处：
Roger SD，et al. Intravenous iron and erythropoiesis-stimulating agents in haemodialysis： A systematic review and meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2017 Dec；22(12)：969-976. doi： 10.1111/nep.12940.
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