Dig Dis Sci: 溃疡性结肠炎胃肠道症状与内镜组织学疾病活动之间的相关性
2023-06-28 xuyihan MedSci原创 发表于上海
溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病。这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。
临床试验和临床实践已证实到溃疡性结肠炎 (UC) 患者胃肠道 (GI) 症状与内镜炎症之间的不一致。然而，尚缺乏探索内镜下UC患者胃肠道症状与组织学（内组织学）缓解之间关联的研究。解决这一知识差距很重要，因为症状缓解和粘膜愈合是相互关联但又不同的治疗目标。最近更新的美国食品和药物管理局 (FDA) 溃疡性结肠炎指南草案建议将患者的临床缓解作为主要终点，将内镜/组织学结果作为次要终点。本项研究旨在评估 UC 粘膜愈合患者活动性胃肠道症状的患病率，以及症状与内组织学活动之间的相关性。
研究人员对2014年-2021年在美国一家三级转诊中心的 179 名不同成年人的 254 例结肠镜检查中前瞻性收集的临床、内窥镜和组织学数据进行了二次分析。斯皮尔曼等级用于评估患者报告的结果与疾病活动的客观评估之间的相关性，并使用排便频率和直肠出血的两项患者报告结果测量表（PRO-2），以及用于内镜炎症的溃疡性结肠炎内镜严重指数（UCEIS），以及用于组织学炎症的Geboes评分进行评估。使用敏感性、特异性和阳性/阴性预测值描述炎症和临床症状客观评估的预测价值。
本项研究证实四分之一（28%，72/254）的病例处于内组织学缓解；其中，25% (18/72) 存在有胃肠道症状（22% 腹泻；6% 直肠出血）。与仅内镜检查（77%）或仅组织学评估的活动性疾病相比，内组织学活动性疾病对临床活动性疾病具有更高的敏感性（95% 直肠出血；87% 腹泻）和阴性预测值（94% 直肠出血，78% 腹泻）。胃肠道症状的内/组织学炎症的特异性< 65%。PRO-2 与内镜疾病活动度（Spearman=0.57，95% CI 0.54-0.60，p<0.0001）和组织学疾病活动度（Spearman=0.49、0.45-0.53，p<0.0001）呈正相关。
本项研究证实四分之一的内组织学（深度）缓解的溃疡性结肠炎患者有胃肠道症状，其中腹泻比直肠出血更常见。内组织学炎症对腹泻/直肠出血具有高敏感性（≥ 87%）。
原始出处：
Tse, C.S., Nguyen, H.P., Singh, S. et al. Correlations Between Gastrointestinal Symptoms and Endoscopic–Histologic Disease Activity in Adults with Ulcerative Colitis. Dig Dis Sci (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-023-07986-2
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