Eur Heart J：导管消融治疗持续性心房颤动后复发情况及其对生活质量的影响
2024-05-19 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
不论消融策略如何，导管消融后房颤复发多为阵发性房颤。复发性持续性房颤与房颤负担加重、医疗保健使用率增加和抗心律失常药物使用相关。
持续性房颤的导管消融后房颤(AF)复发的模式尚未明确。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在描述持续性房颤导管消融后房颤复发的模式及其对医疗保健利用和生活质量的影响。
这是CAPLA研究的事后分析，一项国际多中心研究，研究人员将有症状的持续性房颤患者随机分为肺静脉隔离加后壁隔离或单独肺静脉隔离。患者接受每日两次单导联心电图、植入式装置监测或每月三次动态心电图监测。
333例患者中有154例(46.2%)(中位年龄67.3岁，28%为女性)在12个月的随访中出现房颤复发。97例(63%)为阵发性复发，57例(37%)为持续性复发。复发类型在随机分组之间无差异(p=0.508)。持续性房颤复发的中位房颤负担为27.4%，阵发性房颤(PAF)复发的中位房颤负担为0.9% (p<0.001)。持续性房颤复发患者基线左室射血分数较低(持续性房颤 50% vs PAF 60%， p<0.001)，左心房容积较大(持续性房颤 54.2±19.3 ml/m²vs PAF 44.8±11.6 ml/m²，p=0.008)。持续性房颤患者(45例[78.9%])与PAF复发患者(45例[46.4%]，p<0.001)相比，医疗保健利用率显著较高，无复发患者(17例[9.5%]，p<0.001)的医疗保健利用率最低。通过心房颤动对生活质量的影响(AFEQT)问卷(Δ33.3±25.2分)评估，与PAF (Δ24.0±25.0分，p=0.012)或持续性房颤 (Δ13.4±22.9分，p<0.001)复发的患者相比，无房颤复发患者的生活质量有更大的改善。
由此可见，不论消融策略如何，导管消融后房颤复发多为阵发性房颤。复发性持续性房颤与房颤负担加重、医疗保健使用率增加和抗心律失常药物使用相关。在研究持续性房颤消融的临床试验中，房颤复发类型和房颤负担可能被认为是重要的终点。
原始出处：
Rose Crowley.et al.Catheter ablation for persistent atrial fibrillation: patterns of recurrence and impact on quality of life and health care utilisation.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae291/7666942?redirectedFrom=fulltext
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