Crit Care：急性肾损伤危重患者给予速尿与预后之间的关系
2020-03-06 xing.T MedSci原创
由此可见，在AKI的重症患者中，应用速尿与改善短期生存率和改善肾功能有关。速尿对UO定义的2-3期AKI患者特别有效。但是，它对SCr定义的2-3期AKI患者和慢性肾脏疾病患者无效。需要在随机对照试验中进一步验证这些结果。
尽管当前的AKI指南建议在AKI治疗中不使用速尿，但速尿对实际临床环境中患者结局的影响仍不确定。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究的目的是使用真实数据评估速尿给药与重症AKI患者预后之间的关系。
研究人员从重症监护医学信息中心（MIMIC）-III数据库中确定了重症AKI患者。倾向得分（PS）匹配分析用于将接受速尿的患者与未接受利尿剂治疗的患者进行匹配。研究人员使用线性回归、逻辑回归模型和Cox比例风险模型分别评估速尿与住院时间、肾功能恢复以及住院和90天死亡率之间的关联。
数据分析总共包含14154名AKI患者。PS匹配后，接受速尿治疗的患者和未接受利尿剂治疗的患者之间匹配了4427对患者。速尿与住院死亡率[风险比（HR）为0.67；95％CI为0.61-0.74;P<0.001]和90天死亡率[HR为0.69; 95％CI为0.64-0.75；P<0.001]降低相关，它也与肾功能的恢复有关[HR为1.44; 95％CI为1.31-1.57；P<0.001]。不过，结果表明，速尿与UO标准定义的 0-1期AKI患者、SCr标准所定义的2-3期AKI患者以及急慢性（A-C）肾损伤患者住院死亡率降低无关。
由此可见，在AKI的重症患者中，应用速尿与改善短期生存率和改善肾功能有关。速尿对UO定义的2-3期AKI患者特别有效。但是，它对SCr定义的2-3期AKI患者和慢性肾脏疾病患者无效。需要在随机对照试验中进一步验证这些结果。
原始出处：
Guang-ju Zhao.et al.Association between furosemide administration and outcomes in critically ill patients with acute kidney injury.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-2798-6
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