JAMA：SVR或可预测肝硬化患者寿命

据11月12日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，患有慢性丙型肝炎病毒感染及有着病毒学持续反应 (SVR)的晚期肝纤维化或硬化患者有着与一般人群类似的存活率，而那些没有达到SVR的患者存活率有所下降。

在美国有近3百万人被丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染所困扰。慢性HCV感染患者的预期寿命与一般人群相比有所下降，这主要可归因为出现了肝硬化、肝功能衰竭及肝癌。根据文章的背景资料，研究显示，如果出现病毒持续反应（SVR），那么患有慢性HCV感染及晚期肝纤维化（即出现过多的纤维性结缔组织）患者的全因死亡风险会降低，但有关比较一直局限于那些没有SVR的患者。

荷兰鹿特丹伊拉兹马斯MC大学医学中心的Adriaan J. van der Meer, M.D., Ph.D.和同事将治疗前（有或没有SVR）的慢性HCV感染并有晚期肝纤维化或肝硬化患者的总体存活率与一般人群进行了比较。研究人员使用了来自某先前研究的欧洲和加拿大慢性HCV及晚期肝纤维化病人的数据。在抗病毒治疗停止后24周开始进行随访，在那时会确定是否达到了SVR（定义为血液样本中HCV的RNA呈阴性）。对每个病毒学反应组，其所观察到的总体存活率会与荷兰一般人群的在年龄、性别及日历时间特异性死亡率上相匹配的预期存活率进行比较。

总共530位病人被随访的时间中位数为8.4年；454位病人（86%）完成了随访，他们中有192人达到了SVR。13位有SVR的病人死亡，从而导致累计10年总体存活率为91.1%，而这与年龄、性别匹配的一般人群没有显著差异。相反，100位没有SVR的患者死亡。其累计10年存活率为74.0%，它比匹配一般人群的存活率显著要低。

作者写道：“在晚期肝病及SVR患者中的极佳的存活率也许可用在SVR与肝脏炎症和纤维化的消退、肝静脉压力梯度的降低、肝细胞癌及肝衰竭发生的减少以及糖尿病、终末期肾病和心血管事件发生减少之间的关系来解释。虽然有肝硬化和SVR的病人仍然有罹患肝细胞性肝癌的风险，但其年度肝细胞性肝癌发生率是低下的，且其存活率要比那些没有SVR的患者更好。”

原始出处

van der Meer AJ1, Wedemeyer H2, Feld JJ3, Dufour JF4, Zeuzem S5, Hansen BE1, Janssen HL1.Life expectancy in patients with chronic HCV infection and cirrhosis compared with a general population.JAMA. 2014 Nov 12