JAMA子刊：小儿急性缺血性脑卒中再通治疗

急性动脉缺血性中风（AIS）的发病率随着年龄的增长而增加，但在儿童中并不常见。儿童期急性动脉缺血性中风的发病率估计为每10万儿童每年2至8例，是后天残疾的重要负担，具有长期的社会经济和心理社会后果。迄今为止，有限的证据表明，血运重建策略与改善急性缺血性中风（AIS）儿童的功能预后相关。

本研究的目的是报告AIS儿童静脉溶栓(IVT)和/或血管内治疗(EVT)的临床结果，并提供血管重建策略的安全性和有效性评估。

KidClot多中心全国队列研究回顾性收集了2015年1月1日至2018年5月31日期间患有AIS并接受再通治疗的儿童(新生儿除外)的数据。数据分析时间为2015年1月1日至2019年5月31日。

主要结果为第90天的良好结果（改良Rankin量表[mRs]0-2，0表示无症状，6表示死亡）。次要终点包括1年良好结果（mRs，0-2）、死亡率和症状性脑出血。其他测量包括美国国立卫生研究院儿科中风量表（pedNIHSS），其中pedNIHSS0表示无症状，1-4表示轻微中风，5-15表示轻度中风，15-20表示严重中风，以及成人艾伯塔省中风计划早期CT评分（ASPECTS），该评分提供了血管区域的分段评估，每涉及一个区域，从最初的10分中扣1分（从10分[无损伤]到0分[最大损伤]）。

总的来说，有68名儿童被纳入了30个医疗中心。入院时pedNIHSS评分中位数（IQR）为13（7-19），入院平均ASPECTS评分为8分。主要卒中病因为心源性栓塞和局灶性脑动脉病。从中风开始到IVT的中位时间为3小时30分钟。在EVT组，术后成功再灌注的比率(≥脑梗塞改良治疗2b）为80.0%，持续性近端动脉狭窄在局灶性脑动脉病中更为常见，24小时时pedNIHSS减退中位数为4分，有4例发生脑出血，1例出现症状性脑出血，3例死亡。EVT组和仅IVT组之间无显著差异，但初始严重程度不同。

机械血栓切除术治疗小儿急性心源性缺血性中风

这项研究的结果表明，在患有AIS的儿童中使用IVT、EVT或两者都使用可能是安全的，血管内治疗被证明是可行的，血管重建的成功率和手术持续时间的大小与在成人人群中发现的相似。这些结果可能有助于在儿童AIS中使用血运重建治疗的临床决策，并鼓励国际合作来优化儿童患者的治疗策略和途径。

参考文献：Kossorotoff M, Kerleroux B, Boulouis G, et al. Recanalization Treatments for Pediatric Acute Ischemic Stroke in France. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2231343. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.31343