Eur Urol Open Sci：咪喹莫特治疗阴茎上皮内瘤变的疗效、副作用及其预测因素分析

阴茎上皮内瘤变（PeIN）是一种影响阴茎上皮的癌前病变，与多种风险因素相关，其中包括硬化性苔藓。然而，最普遍的风险因素是高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染。

咪喹莫特（IQ）是一种广为人知且广泛应用于临床治疗PeIN病变的药物。IQ还具有显著的抗病毒和抗肿瘤特性，因此适用于治疗hrHPV相关及非hrHPV相关的病变。最近一项关于局部使用IQ治疗的研究综述显示，其完全反应（CR）率为64%，复发率为20%。

然而，IQ治疗可能会产生副作用（SEs）。迄今为止，有关这种副作用的报告以及对IQ反应预测因素的评估研究很少，而且纳入的队列规模也较小。近日，来自荷兰癌症研究所安东尼·范·列文虎克医院、比利时鲁汶大学医院、荷兰阿姆斯特丹大学医学中心等机构的研究人员在迄今为止报告的最大队列中评估了IQ治疗的反应、相关的SEs以及反应的潜在预测因素。

研究人员开展了一项合作性回顾研究，纳入了2010年至2022年期间在荷兰和比利时的两家高接诊量中心确诊为PeIN并接受了IQ治疗的患者。符合条件的患者均确诊为PeIN，并接受了至少6个月的随访。对IQ的反应分为完全反应（CR）、部分反应或无反应。研究人员对患者数据进行了描述性统计，并对年龄变量进行了曼-惠特尼U检验，分类变量进行了费舍尔精确检验。

结果显示，该研究共纳入了44例患者，中位年龄为65.4岁（四分位数范围56-72岁）。其中，28例（64%）患者达到CR，14例（32%）患者获得部分反应，2例（4.5%）患者无反应。在CR亚组中，3年复发率为25%。研究未发现反应状态与年龄、人乳头瘤病毒感染状态、阴茎癌病史或治疗前是否行包皮环切术之间存在显著相关性。50%的患者报告了SEs，主要为局部疼痛、刺激和出血，12%的患者因SEs而中断治疗。CR与SEs的发生率或类型之间无显著相关性。

患者记录中报告的副作用

这些结果表明，尽管IQ的总体反应率很高，但仍有相当数量的患者在3年内出现局部复发，且约有一半的患者报告出现SEs。该研究结果未发现任何临床或病理因素或局部SEs可预测 IQ 的治疗反应。未来需要进行前瞻性研究，以帮助预测哪些患者可能对IQ有反应，从而使那些不会受益的患者免于承受与这种治疗相关的SEs。

原始出处：

Avitan O, Elst L, Vreeburg M, et al. Multicenter Evaluation of Morbidity and Predictors of Response to Imiquimod Treatment for Penile Intraepithelial Neoplasia. Eur Urol Open Sci. 2024 Dec 5;71:63-68. doi: 10.1016/j.euros.2024.08.020. PMID: 39703740; PMCID: PMC11656082.