BMJ ：妊娠期饮食和身体活动干预可减少妊娠期体重增加及降低剖腹产的可能性！
2017-07-24 MedSci MedSci原创
全世界有一半的育龄妇女超重或肥胖。肥胖和体重超标会使母亲和孩子在怀孕期间及以后的生活中处于危险之中。卫生服务和社会的费用相当大。越来越多的医疗机构和研究资助机构将研究的重点放在干预和策略上，以减少怀孕期间与母亲体重相关的不良结果。
全世界有一半的育龄妇女超重或肥胖。肥胖和体重超标会使母亲和孩子在怀孕期间及以后的生活中处于危险之中。卫生服务和社会的费用相当大。越来越多的医疗机构和研究资助机构将研究的重点放在干预和策略上，以减少怀孕期间与母亲体重相关的不良结果。
对妊娠期饮食和身体活动干预的影响的研究水平数据的综合研究显示，限制妊娠期体重增加总体上是有益的，但研究结果因其对母体和后代结果的保护作用而有所不同。初级研究没有足够的权力，由于没有公布亚组效应的细节，以及潜在的生态偏差，而使研究水平数据的meta分析受到限制。这些问题可以通过从相关研究中使用原始的个体水平数据的综合证据来解决。
研究人员进行了一项个体参与者数据(IPD)荟萃分析，以评估饮食和身体活动的干预效果，主要是在妊娠期体重增加和母体和后代复合结果的基础上，由体重指数(BMI)、年龄、胎次、种族和现有的医疗条件来定义亚组。此外，研究人员评估了整体效果，以及个体干预(饮食、身体活动、综合)，以及严重的母亲和后代并发症。除了使用IPD外，研究人员还评估了没有提供IPD的其他研究中研究水平数据的影响。
研究人员从36项随机试验(12526名妇女)中获得了个体参与者数据(IPD)。干预组的体重增加发生率低于对照组(平均差：0.70kg， 95%置信区间：0.92到0.48kg， I2=14.1%；33个研究，9320名女性)。虽然总体效应估计的结果支持干预组，但产妇体重减少(优势比：0.90，95%置信区间：0.79-1.03，I2=26.7%；24项研究，8852名妇女)和后代(0.94，0.83 到1.08，I2 = 0%；18项研究，7981名妇女)的综合结局没有统计学意义。没有证据表明，在不同的亚组中，妊娠体重增加及复合结果有不同的干预效果，。IPD荟萃分析有强有力的证据表明：干预措施减少了剖腹产的几率(0.91，0.83到0.99，I2=0%；32项研究，11410名妇女)，但不针对于其他的个体并发症。研究人员从未提供IPD的研究对象中补充了IPD研究水平数据，这一数据所得出的整体效果相似，妊娠期糖尿病患者受益的证据更强(0.76，0.65至0.89，I2 = 36.8%；59项研究结果，16885名女性)。
由此可见，妊娠期饮食和身体活动干预可减少妊娠期体重增加，降低剖腹产的可能性。
原始出处：
i-WIP Collaborative Group. et al. Effect of diet and physical activity based interventions in pregnancy on gestational weight gain and pregnancy outcomes: meta-analysis of individual participant data from randomised trials. BMJ. 2017 July.
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