Lancet Diabetes Endo：SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者心血管健康的影响
2016-03-19 QQduhp 译 MedSci原创
目的对2型糖尿病患者而言，使用SGLT2抑制剂可降低机体血糖水平、血压、体重,但会增加低密度脂蛋白胆固醇水平和泌尿生殖系感染的发病率。有研究指出SGLT2抑制剂具有预防心血管事件的作用，也有研究指出它可增加民众出现酮症酸中毒和骨折的风险。该研究旨在探究成人2型糖尿病患者使用SGLT2抑制剂出现心血管事件、死亡等的发生率，并评估药物的安全性能。 方法该研究为系统性回顾和荟萃分析,研究人员使用MEDL
目的：对2型糖尿病患者而言，使用SGLT2抑制剂可降低机体血糖水平、血压、体重，但会增加低密度脂蛋白胆固醇水平和泌尿生殖系感染的发病率。有研究指出SGLT2抑制剂具有预防心血管事件的作用，也有研究指出它可增加民众出现酮症酸中毒和骨折的风险。该研究旨在探究2型糖尿病成人患者使用SGLT2抑制剂出现心血管事件、死亡等的发生率，并评估药物的安全性能。
方法：该研究为系统性回顾和荟萃分析，研究人员使用MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆和美国、欧洲人和日本各大网站等收集1950年1月1日-2015年9月30日发表的评估SGLT2治疗效果的前瞻性随机对照实验数据。研究人员不考虑重复发表的报告、药物试验、时长少于7天的实验、与研究目的无关的报告和文章，关注的主要结果是主要不良心血管事件的发生率；其次是民众出现心血管疾病死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中、不稳定性心绞痛、心力衰竭并入院治疗的发生率，并评估其相对风险，使用I2统计评估异质性。
结果：研究包括6篇监管性提交（37525名患者）和57篇已发表的实验(33385名患者)，共提供7项不同的SGLT2抑制剂数据。SGLT2抑制剂对主要不良心血管疾病事件(相对风险：0.84 ，95%CI：0.75-0.95， p=0.006)、心血管死亡(相对风险：0.63，95%CI：0.51-0.77，p<0.0001)、心力衰竭(相对风险：0.65，95%CI：0.50–0.85，p=0.002)、全因性死亡(相对风险：0.71，95%CI:0.61-0.83,p<0.0001)等具有预防作用。 研究未显示出其与民众出现非致死性心肌梗死(相对风险：0.88，95%CI：0.72-1.07，p=0.18)或心绞痛(相对风险：0.95，95%CI：0.73-1.23， p=0.70)之间的关系,但是SGLT2抑制剂对出现非致死性卒中(相对风险：1.30，95%CI：1.00-1.68，p=0.049)具有不利影响。 没有充分证据证明,民众服用药物后对其出现心血管疾病或死亡的影响不同(I2<43%)。安全分析显示其会导致民众出现生殖器感染(的风险增加。
结论：数据表明，SGLT2抑制剂对民众心血管健康具有保护作用。但是研究人员表示仍需进行更进一步的探究以量化SGLT2抑制剂导致民众出现的不良事件发生率和影响程度。
原始出处：
Jason H Y Wu,et al,Effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on cardiovascular events, death, and major safety outcomes in adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis,the Lancet Diabetes & Endocrinology,18,Mar,2016
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