两会时间：政协委员为什么提案将低剂量螺旋CT肺癌筛查纳入医保？

除了低剂量螺旋CT，放眼新技术，李为民认为，主动结合先进技术，才能满足老百姓对优势医疗资源的渴望，提高医疗服务同质化水平，助力解决国家医疗资源分布不均的问题。在今年2月下旬，李为民在出席活动仪式时，肯定了将物联网、人工智能、元宇宙、ChatGPT等先进技术充分结合，打造基于肺癌等重点疾病的专科医联体模式。“50%的人有肺部结节，但所有诊断为肺结节的患者中，确诊肺癌的比例却不到5%。如何精准诊断肺癌？这就需要提高医院对早期肺癌的诊断水平，未来我们希望通过先进技术帮助患者治疗，比如一位患者长了肺部结节，希望医院一位教授为其诊断，先进技术就可协助这位教授对患者进行精准诊治。”

低剂量螺旋CT筛查能够发现可治愈的肺癌，同时能够降低肺癌患者死亡率，被世界各国推荐为肺癌筛查的主要方法。但世界各国对哪些人群进行筛查肺癌的标准不一样，过去美国、英国等提出，应该将55岁以上重度吸烟人群作为高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，后来美国又进一步将年龄降至50岁。

我国的研究认为，肺癌有两大趋势：第一，肺癌发病年龄呈年轻化趋势，若将应进行筛查人群的标准定在50岁，就会出现较高的漏诊率。第二，非吸烟人群发生肺癌的比例较高，若只将重度吸烟人群作为筛查对象，也会出现较高的漏诊率。

因此，李为民认为，对肺癌高危人群进行精准界定至关重要，一方面对精准发现病人、精准识别早期肺癌是至关重要的，同时又不至于带来经济方面的浪费，也不至于更多的人去“吃射线”。

李为民建议，40岁以上，如果有下列危险因素之一：①吸烟（含二手烟）人群；②有职业暴露史；③有肿瘤及肺癌的家族史；④有慢性肺部疾病历史的——就应该进行低剂量螺旋CT筛查。

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3月4日，全国政协委员、国家传染病医学中心华山医院教授张文宏表示，为推动在2030年前实现终止结核病流行目标，建议推进肺结核免费医疗。

他指出，近年来，中国积极推进遏制结核病行动计划，但结核流行形势仍然严峻，往往有患者因经济原因不能完成治疗而造成不能阻断疾病的持续传播。

他建议建立并实施结核病免费医疗的多渠道综合保障体系。首先由国家层面出台针对结核病免费医疗的政策，推行强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助的综合保障功能。将国家技术规范推荐使用的所有抗结核药品均纳入基本医保甲类报销目录，提高报销比例；拓展医疗救助对象的范围,将低收入家庭肺结核患者、因病返贫致贫肺结核患者纳入其间；建立肺结核特别是耐药肺结核的医药费豁免制度。