常见风湿免疫病应该定期复查些什么项目？

前面我们讲到了风湿免疫病患者为什么要定期复查的原因。那么，定期复查该复查些什么项目呢？一般间隔多久复查一次呢？

一、常规复查项目

不管是患有哪种风湿免疫病，只要在服用治疗风湿免疫病的药物，均应该定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能。这些项目主要是为了监测药物的安全性。

一般用药早期复查间隔时间相对较短，因为药物毒性多数出现在用药早期。例如刚开始用药时，血尿常规、肝肾功能可能1-2周就会复查1次，如果未发现毒副作用，则间隔时间可以逐步延长，血尿常规1-2个月复查1次，肝肾功能3月左右复查1次，最长不应超过6个月。当然，有任何不适症状应随时找医生复查，例如出现多发口腔黏膜溃疡，应立即复查血常规，有厌油腻等表现，需复查肝功能等。

二、不同的风湿免疫疾病为了评估疾病活动度，复查相应的项目

1、炎性关节病

如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等，应定期复查血沉、C反应蛋白等疾病活动度指标，病情不稳定或者初始治疗时，一般1个月左右复查1次，病情稳定控制以后，一般3个月复查1次，长期稳定者最长复查间隔也不应超过6个月。

类风湿因子、抗CCP抗体为诊断性指标，与类风湿关节炎病情活动无直接相关性，尤其是已经明确诊断为类风湿关节炎者，无需经常复查，一般间隔1年以上再考虑复查。关节影像学检查，如腕关节X线或磁共振，对判断疾病进展有意义，建议每年复查1次。

HLA-B27属遗传标记，与脊柱关节病的病情活动度无关，理论上不会随着治疗发生改变，无需定期复查。骶髂关节或脊柱磁共振对判断脊柱关节病疾病活动度及进展有意义，建议每年复查1次。

2、痛风性关节炎

初始降尿酸治疗时，为了调整降尿酸药物剂量时，2周左右复查1次血尿酸、尿尿酸，剂量稳定时可逐步延长间隔至1个月复查1次，当血尿酸处于相对稳定达标水平时，可3个月左右复查1次。

3、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征

补体C3、C4、抗ds-DNA抗体、抗核抗体、尿常规、血常规、ESR、CRP等与系统性红斑狼疮疾病活动度相关，病情较重或不稳定时，根据需要1-2周甚至更短的时间间隔进行复查，尤其是血、尿常规。病情稳定、药物处于最小剂量时，可3-6个月复查1次。合并磷脂综合征者，应根据病情是否稳定，定期复查凝血三项、易栓组合、D-二聚体、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体等。

4、多发性肌炎/皮肌炎

肌酶谱与多发性肌炎/皮肌炎的病情活动相关，病情较重或不稳定时，根据需要1-2周或更短的间隔可能就要复查，病情稳定时1-3个月复查，最长一般不超过6个月。

三、长期服用不同的药物，需要有针对性的进行复查

服用激素者，3个月左右检查1次血压、血脂、血糖、电解质等，1年左右检查1次骨密度。服用来氟米特者3个月左右检查1次血压，1年左右检查1次胸部CT。服用羟氯喹者需要半年左右复查心电图和眼底情况。服用甲氨蝶呤者1年左右检查1次胸部CT。服用非甾体抗炎药者，应注意胃肠道不良反应，建议1-2周检查1次粪便常规和潜血。

以上关于定期复查的项目和间隔时间建议仅供参考，出现任何不适症状或有任何疾病复发、加重的表现时，应随时找医生复查。