PCCM：南非PICU儿童急性呼吸窘迫综合征的患病率研究
2023-10-14 小文子 MedSci原创 发表于上海
研究发现有1%-10%会发展为儿童急性呼吸窘迫综合征（pARDS），南非的pARDS患病率为30.6%，比全球报告高出10倍。需要进一步研究来确定针对性的干预措施，以预防和管理高危人群的pARDS。
据估计，在PICU接受治疗的儿童中，有1%-10%会发展为儿童急性呼吸窘迫综合征（pARDS），死亡率较高。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，描述南非不同地区pARDS的患病率和临床特征。
这项描述性的横断面研究涉及8个参与地点的PICU所有18岁以下婴儿和儿童。从2022年2月到7月，使用集中数据库前瞻性地收集临床和人口统计数据。根据2015年儿童急性肺损伤共识会议标准，确定患有pARDS或有pARDS风险的病例。患病率计算为符合pARDS标准的儿童人数/同一时间点PICU住院儿童总数。
在数据收集日，PICU有310名患者：166名（53.5%）男性，中位（IQR）年龄9.8（3.1-32.9）月龄，患者大多急诊入院（243；78.4%），患有呼吸系统疾病（124；39.9%）和心脏病（53；17.0%），以及一种或多种合并症很常见（184[59.4%]）。
195例（62.9%）患者采用有创机械通气，另有13例（4.2%）采用无创通气。71名（22.9%）患者归类为pARDS的“高危”患者，95例患者符合pARDS标准，患病率30.6%（95%CI，24.7-37.5%）。有创机械通气患者（n = 92）pARDS严重程度分为轻度（53，58.2%）、中度（23，25.3%）和重度（16，17.6%）。在研究日接受有创或无创机械通气的208例患者中，95例（45.6%）符合pARDS标准。
患有和不患有pARDS患者的死亡率分别为5.6（3.4-12.1）%和3.9（1.0-12.1），pARDS和非pARDS组的诊断类别不同（p=0.002），在年龄、性别或合并症方面没有差异。
在多变量逻辑回归中，住院死亡风险增加（aOR=1.02；95%CI，1.00-1.04；p=0.04）和因呼吸系统疾病入院风险增加（aOR=2.64；95%CI，1.27-5.48；p=0.01）与患pARDS可能性增加独立相关。
pARDS严重程度（轻度、中度和重度）与入院死亡风险显著相关，与患者年龄（p=0.83）、入院诊断（χ2=15.78；p=0.78）、合并症（χ2=1.64；p=0.65）、急诊与择期住院（χ2=1.24；p=0.74）、研究地点（χ2=18.86；p=0.59）或呼吸机天数（p=0.39）无关。
南非的pARDS患病率为30.6%，比之前的全球报告高出10倍。需要进一步研究来确定适当的有针对性的干预措施，以预防和管理高危人群的pARDS。
原始出处：
Brenda M. Morrow, Eleonora Lozano Ray, et al, Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome in South African PICUs: A Multisite PointPrevalence Study, Pediatric Critical Care Medicine, 2023, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003330.
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