J Hand Surg Glob Online：全螺纹髓内钉治疗掌骨骨折的疗效

在美国，掌骨骨折约占所有手部骨折的33%。尽管已有多种手术固定方法，但在最佳技术上仍缺乏共识。在过去的十年中，无头髓内螺钉（HIMS）固定已成为治疗移位性掌骨骨折安全有效的方法。提出的HIMS固定的优点是埋藏的硬件，术后早期活动，更少的软组织发病率，更快地恢复工作。然而，由于HIMS通常的压缩设计以及术中移位和缩短的风险，粉碎性、螺旋型和长斜骨折被描述为该植入物和技术的相对禁禁症。目前关于髓内螺钉应用的证据主要局限于压缩HIMS设计的研究。

最近，一种新的无头无压全螺纹髓内钉(TIMN)被引入作为一种替代的固定植入物（由EXsoMed公司开发的INnate）。这种新的TIMN旨在消除长斜、螺旋和粉碎性骨折的缩短，同时提供与现有HIMS技术相当的结果(图1)。然而，这种新设计的TIMN的结果尚未在文献中描述。

本研究的目的是调查在单一机构使用先天性TIMN治疗掌骨骨折的中期功能和影像学结果。我们假设，与现有的HIMS文献相比，使用TIMN手术治疗掌骨骨折将提供相当的患者满意度，恢复工作和体力活动时间，并发症发生率，以及最小骨折缩短的额外好处。

方法:对在单一学术机构接受先天性TIMN (EXsoMed)治疗的患者进行回顾性图表回顾，随访时间至少1年。患者报告的功能结果包括手臂、肩膀和手的快速残疾(QuickDASH)问卷调查，重返工作和身体活动时间，以及总体满意度。回顾性回顾X线片以确定X线片愈合、成角改变和掌骨缩短。

无头无压全螺纹髓内钉修复2例掌骨骨折

所有患者和调查对象的患者人口统计资料

掌骨长度和缩短的x线摄影结果

术中透视检查发现骨折的髓内钉(TIMN)近端碎片

结果:共纳入49例患者(58例骨折)，平均年龄36岁(范围:17-75岁)。平均随访时间2.7年(1.4 ~ 4.3年)。总体而言，平均患者满意度评分为4.9(范围:3-5)。平均重返工作时间为7.2周(范围:0.14 - 28周)，平均重返运动或活动时间为8.3周(范围:1-28周)。所有患者的平均QuickDASH评分为4分(范围:0 - 56.9)。中位X线片愈合时间为6.1周(范围:4.7 - 15.4周)。术后第5掌骨骨折术后平均缩短3毫米(范围:
4.2至8毫米)，最后X线随访3.6毫米(范围:
3.3至7.9毫米)。亚组分析显示，无论骨折类型如何，术后短缩相似。报告了以下4例并发症:1例持续疼痛和僵硬，1例腕管综合征，1例骨不连，1例髓内钉骨折。

结论:我们的研究结果表明，TIMN可以可靠地恢复工作和体力活动，患者满意度高，并发症发生率低，并且在最后的X线随访中缩短时间最小。

原文来源：Terence L, Thomas;  Rahul, Muchintala;  Connor R, Crutchfield;Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures.J Hand Surg Glob Online 2024 Jan;6(1):85-90