J Crohns Colitis：采用粪便移植和饮食干预治疗轻中度活动性溃疡性结肠炎？
2022-04-15 Nebula MedSci原创
比粪便移植相比，仅予以活动性溃疡性结肠炎患者UC排除饮食可实现更高的临床缓解率和黏膜愈合率。
溃疡性结肠炎（UC）的发病机制至今尚未完全明确。近期有研究提示，UC与肠道菌群变化以及粘液层和上皮屏障受损相关。UC的生态失调特征是产生短链脂肪酸（SCFA）的菌群减少以及某些致病菌增加。
本研究是一项单盲、随机对照的临床试验，旨在评估在粪便移植（FT）的基础上，为供体和患者整合新饮食是否可提高难治性溃疡性结肠炎患者粪便移植后的缓解率。
研究方案
招募了简单临床结肠炎活动指数（SCCAI）5分~11分和内镜Mayo评分2-3分、药物难治性的活动性溃疡性结肠炎成年患者。随机分成三组，第1组接受免费饮食和单一供体标准的粪便移植，并在第1天进行结肠镜检查，在第2天和第14天接受直肠灌肠，且不对供体进行饮食调节。第2组在第1组处理措施的基础上，对供体进行14天的饮食预处理，并为患者提供UC排除饮食（UCED）。第3组患者只接受UCED。主要终点是第8周时的临床无类固醇缓解率，即SCCAI<3分。
第8周时的反应率、缓解率
招募到了62位患者，因部分条件不满足排除了11位，剩余患者被随机分至三组：第1组 17位，第2组 19位，第3组 15位。第8周时，第1组、第2组和第3组的缓解率分别是11.8%、21.1%和40%（无显著性）。三组的内镜缓解率分别是12%、16%和27%（第1组和第3组相比，p=0.38）。只有第3组有3位（20%）患者的黏膜愈合（Mayo 0分）（与接受粪便移植的患者相比，p=0.022）。三组分别有17.6%、21.1%和6.7%的患者发生了病情恶化（第2组和第3组相比，p=0.35）。
第8周时的恶化率
综上所述，比粪便移植（无论有无饮食干预）相比，仅予以活动性溃疡性结肠炎患者UC排除饮食可实现更高的临床缓解率和黏膜愈合率。
原始出处：
Sarbagili Shabat Chen,Scaldaferri Franco,Zittan Eran et al. Use of Faecal Transplantation with a Novel Diet for Mild to Moderate Active Ulcerative Colitis: The CRAFT UC Randomised Controlled Trial.[J] .J Crohns Colitis, 2022, 16: 369-378. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab165.
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