DCR: 预防结直肠手术中手术部位感染的不同皮肤准备剂的抗感染效果差异
2022-10-16 xuyihan MedSci原创
术前使用抗生素一般是预防性的，清洁伤口的手术，常见于关节手术，颅脑手术，乳腺癌手术的预防性使用抗生素，手术前0.5到1小时前使用，如果手术超过3小时就需要追加一次。
手术部位感染仍然是结直肠手术后并发症的主要原因之一。在手术前使用抗菌剂，减少皮肤的生物负担，是降低手术部位感染率的关键。围绕理想的皮肤制备剂存在很多争议。葡萄糖酸氯己定和聚维酮碘是基于水的溶液，用于术前皮肤消毒已有50多年的历史。最近，酒精被用于与这两种药物结合使用，目的是提高其疗效。Darouiche及其同事最近发表的一篇具有里程碑意义的论文表明，当用于清洁污染程序时，洗必泰与酒精的混合比聚维酮碘水溶液更具优势。本研究的目的是比较酒精中的洗必泰、酒精中的聚维酮碘和水溶液中的聚维酮碘在预防结直肠手术中手术部位感染的效果。
这是一项前瞻性、三组、随机对照试验，研究人员纳入了2015年7月-2018年12月期间接受结直肠手术的所有符合条件且同意进行实验的成年人。患者被随机化接受具有以下之一的切口前皮肤准备：70% 酒精中的洗必泰、70% 酒精中的聚维酮碘或水溶液中的聚维酮碘。主要观察结果是 30 天内的手术部位感染率。
研究结果显示共有482名患者被随机分配到酒精中的氯己定、酒精中的聚维酮碘或水性聚维酮碘处理。总体手术部位感染率为 22% (107/482)。手术部位感染率无差异：分别为 20.6% (29/141)、22.8% (44/193) 和 23.0% (34/148) ( p = 0.5267)。并发症发生率无差异：分别为 54.6% (77/141)、46.1% (89/193) 和 49.3% (73/148) ( p = 0.1762)。所有 3 组的中位住院时间均为 6 天。
本项研究证实结直肠手术中三种最常见的皮肤准备形式在手术部位感染、并发症或住院时间方面没有差异。
原始出处：
Reid, Fiona S. et al. Antiseptic Skin Preparation Agents to Prevent Surgical Site Infection in Colorectal Surgery: A 3-Armed Randomized Controlled Trial. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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