DCR: 通过围手术期质量改进计划可以减少回肠造口术后的再入院率
2022-09-30 xuyihan MedSci原创
结肠癌有可能会导致排便不畅，但是排便不畅并不一定就是结肠癌。早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变。
结直肠切除手术患者比任何其他类型的手术患者面临更高的再入院率。目前已经有医疗机构制定了手术后加速恢复 (ERAS) 计划，旨在用于择期结直肠手术后的质量改进，降低术后并发症发生率，缩短住院时间。然而，结直肠手术患者在回肠造口术后 30 天再入院仍然是高达 43%。同时由于回肠造口术后再次入院的原因有多种，包括脱水、急性肾损伤、腹膜内或腹膜外感染等，因此本研究旨在探究围手术期质量改进计划的实施情况，即减少回肠造口术后再入院率。
为此，研究人员对接受回肠造口术的患者进行围手术期干预。从2020年2月-2021年1月，共有80名患者参加了该计划。主要观察结果是30天再入院率和再入院原因，并与国家数据库进行了这些差异。最后研究人员通过描述性统计被用来评估这个质量改进计划的有效性。
共有80名患者参加了这一前瞻性质量改进计划。平均年龄为52岁。接受回肠造口术的患者最常见的适应症是结直肠癌（40%；n=32）。在整个研究期间，总体30天再入院率为 8.75%（n=7），显着低于历史队列数据（20.10%；p=0.01）。7例再入院患者中，3例（3.75%）因脱水再次入院。全因再入院的最显着相关风险因素是紧急/紧急手术，这与再入院风险增加相关（p=0.01）。3 名再次入院的脱水患者平均脱水回肠造口术后再入院预测风险评分为 11.71 分，而无需再入院的非脱水患者为 9.59 分（p=0.38）。
本项研究证实：回肠造口术创建后减少再入院计划已成功地降低了学术三级护理转诊中心内的全因再入院率和因脱水而导致的再入院率。
原始出处：
Hsu, Angela Ting-Wei. et al. Decreasing Readmissions After Ileostomy Creation Through a Perioperative Quality Improvement Program. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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