肺癌仍为我国癌症榜“首恶”

作为《2013中国肿瘤登记年报》的主要内容——中国2010年恶性肿瘤发病与死亡等相关数据，因发表在专业期刊《中国肿瘤》2014年第一期上，而提早进入媒体及公众视野。

这一系列最新数据背后究竟蕴含着哪些信息？文章第一作者、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授，请其进行解读。

有效登记数据覆盖人数翻番、发病率死亡率均与上年持平

发表在《中国肿瘤》上的文章显示，全国肿瘤登记中心共收集到219个登记处提交的2010年肿瘤登记资料，覆盖人口约2.1亿人，报告肿瘤新发病例数共49.5万例，肿瘤死亡病例30.1万例。

陈万青表示，自2008年开展肿瘤登记项目以来，肿瘤登记覆盖人群每年均有大幅度增加。今年，全国肿瘤登记中心对所有上报数据逐一审核，最终145个登记处的数据成为年报收录数据，与去年72个登记处相比，数量翻番，同时，登记处所覆盖人数也从8547万增至约1.6亿，占全国总人口的比例从6.4%增至12%，能够更准确地反映肿瘤发病与死亡情况。

文章指出，根据估算，2010年全国癌症新发病例约为309.3万例，发病率为235.2/10万，其中城市地区发病率为256.4/10万，农村地区为213.7/10万。

陈万青说，由于今年肿瘤登记覆盖人群增多，统计分析首次对全国发病与死亡病例数进行了准确估计。与去年按照登记人群肿瘤发病率、死亡率，简单乘以全国总人口数，从而推算全国肿瘤发病及死亡人数不同，今年统计分析将城乡、农村肿瘤发病率、死亡率的差异，以及各年龄别发病率、死亡率不同考虑在内，更为准确地体现全国的肿瘤负担情况。

文章指出，我国2010年癌症死亡病例约为195.6万例，死亡率为148.8/10万，其中城市地区死亡率为156.1/10万，农村地区为141.3/10万。去除年龄因素影响后，我国城市地区癌症发病率（187.5/10万）高于农村（181.1/10万），而死亡率则是农村（119/10万）高于城市（109.2/10万）。

陈万青指出，2010年与2009年恶性肿瘤发病率、死亡率水平基本持平。城乡不同地区肿瘤负担差异明显，初步分析原因，与农村地区医疗资源缺乏、诊治水平偏低、居民健康意识不足，导致肿瘤患者就诊时多为晚期、预后不良有关。

发病率中部地区最高、 死亡率西部地区最高 

对我国2010年恶性肿瘤发病与死亡数据，文章首次按照东部、中部、西部地区进行了分层分析。结果显示，东部地区的癌症发病人数多于西部和中部地区，但就癌症发病率而言，东部地区约为233.7/10万，低于西部地区（233.8/10万）和中部地区（238.5/10万）。

在死亡病例方面，东部地区的癌症死亡人数多于西部、中部地区，但就死亡率而言，西部地区（153.2/10万）高于东部地区（148.7/10万）和中部地区（145.4/10万）。

对于上述数据，陈万青分析说，东部地区经济发达，人口较多，因此肿瘤患者数量明显增高。同时，东部地区由于工业发达、人民生活水平较高，因此癌谱以肺癌、肝癌、女性乳腺癌等为主，具有发达国家特点；而中西部地区癌谱则以食管癌、胃癌等为主，具有发展中国家特点。此次首次对我国肿瘤负担进行分区域分析，是希望为各区域政府及主管部门制定肿瘤防控政策提供参考。

肺癌仍居发病死亡首位、空气污染已成最重要诱因   

文章指出，肺癌是2010年居我国发病率第一位的恶性肿瘤，每年新发病例约60万，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。

以性别分，肺癌处于男性癌症发病率首位；乳腺癌位居女性癌症发病率首位。

以城乡分，城市地区恶性肿瘤发病第一位是肺癌，其次为女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。农村地区发病第一位是肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。

2010年我国恶性肿瘤死亡第一位癌症是肺癌，每年死亡约49万人（男性占34万人，女性占15万人），其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

陈万青说，自21世纪初，肺癌就位居我国居民发病和死亡首位，且呈现快速上升趋势。作为呼吸道疾病，肺癌发病率快速增加与空气污染和吸烟等因素有密切关系。随着近年来大力推行控烟政策，我国吸烟率已呈现小幅下降趋势。世卫组织已于2013年将“室外空气污染”列为一类致癌物，并将它视为迄今“最广泛传播的致癌物”，因此当前以PM2.5为主的空气污染已成为肺癌高发的最重要诱因。

此外，陈万青指出，上消化系统肿瘤依然是我国农村居民较为常见的肿瘤“杀手”，而肺癌、乳腺癌、结直肠癌等也呈逐年增高趋势。城市地区则呈现发达国家的癌谱，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等呈现不断上升趋势。女性甲状腺癌上升趋势明显。因此，我国肿瘤防治工作需要有不同侧重，根据不同地区分别制定有效可行的策略。