盘点：JACC九月第三期研究一览
2019-09-22 不详 网络
1.经导管二尖瓣置换术在严重二尖瓣钙化患者中的应用DOI： 10.1016/j.jacc.2019.07.069http：//www.onlinejacc.org/content/74/11/1431在有严重二尖瓣环钙化（MAC）的情况下，二尖瓣反流（MR）的治疗具有挑战性。本研究的目的旨在评估经导管二尖瓣置换术在严重MAC患者中的疗效。本研究对9名严重MAC患者（平均年龄77±6岁，男性有5名）
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.07.069
在有严重二尖瓣环钙化（MAC）的情况下，二尖瓣反流（MR）的治疗具有挑战性。本研究的目的旨在评估经导管二尖瓣置换术在严重MAC患者中的疗效。本研究对9名严重MAC患者（平均年龄77±6岁，男性有5名）进行了经心尖经导管二尖瓣置换术。技术成功率为100%，无操作相关的死亡。1名患者由于假体旋转不良出现了左室流出道梗阻，并成功进行酒精室间隔消融治疗。经过平均12个月的随访，出现了1例心源性死亡和1例非心源性死亡，未出现假体功能不全，所有患者均未出现MR。另外，2例患者因心衰而再住院，但未出现死亡。研究结果显示，经导管二尖瓣置换术在严重二尖瓣环钙化患者中是切实可行的，并能治疗或缓解二尖瓣反流。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.07.035
近期有研究认为氟喹诺酮类药物（FQs）与心脏不良事件的发生相关，包括主动脉夹层和动脉瘤。截止目前，FQs是否会增加主动脉或二尖瓣反流风险尚不清楚。本研究的目的旨在评估FQs是否会增加主动脉或二尖瓣反流风险。本研究纳入了美国IQVIA数据库中的12505名患者和125020名对照，与阿莫西林和阿奇霉素的使用者相比，FQs使用者发生主动脉或二尖瓣反流风险的比值比（RR）为 2.40 (95% CI： 1.82-3.16)和1.75 (95% CI： 1.34-2.29)。另外，与阿莫西林的使用者相比，近期和既往FQs使用者的RR值分别是1.47 (95% CI： 1.03-2.09) 和1.06 (95% CI：0.91-1.21)。研究结果显示，主动脉或二尖瓣反流风险最高的是目前的氟喹诺酮类药物使用者，其次是近期FQs的使用者，而既往FQs使用不会增加主动脉或二尖瓣反流风险。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.06.068
非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者院内冠状动脉血运重建率（CRR）与出院后死亡率的关系尚不清楚。本研究的目的旨在评估NSTE-ACS患者的CRR与出院后2年死亡率（2YMR）的相关性。本研究纳入分析了EPICOR临床试验中的11931名NSTE-ACS患者，基线水平患者在临床特征、药物治疗、CRR和2YMR存在明显差异，平均CRR范围为0.0% -96.8%，从罗马尼亚的12.3%到斯洛文尼亚的92.4%（p < 0.001），从东南亚的53.9%到韩国的90.4%。不同十分位数的CRR患者的2YMR差异明显（p < 0.001），不同国家和地区的患者的2YMR也差异明显（p < 0.001）。研究结果显示，医院、国家和世界地区的CRR水平越高，出院后存活率越高。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.07.037
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与冠心病的发生风险相关，但其与外周血管疾病的相关性尚不清楚。本研究的目的旨在评估LDL-C水平是否与视网膜病变、神经病变、慢性肾脏疾病（CKD）和外周动脉疾病（PAD）相关。研究发现，高水平的LDL-C与视网膜病变和神经病变无明显相关性，而CKD和PAD与LDL-C水平呈逐步相关性（p<<0.001）。LDL-C每升高1mmol/L，视网膜病变的风险比为1.06 (95% CI： 0.24-4.58)，神经病变的风险比是1.05 (95% CI： 0.64-1.72)，CKD的风险比是3.83 (95% CI： 2.00-7.34)，PAD的风险比为2.09 (95% CI： 1.30-2.38)。研究结果显示，高水平LDL-C不与视网膜病变和神经病变相关，但会增加慢性肾脏疾病和外周动脉疾病风险。
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