J Hepatology： 肝移植前急慢性肝衰竭临床过程对移植后存活率的影响
2020-03-16 MedSci原创 MedSci原创
患有急性及慢性肝衰竭（ACLF）的患者都是肝移植（LT）对象，因为LT是唯一的治疗选择。本项研究旨在评估肝移植过程中的ACLF，特别是ACLF-3的临床过程是否影响移植后1年生存时间。
背景与目标：患有急性及慢性肝衰竭（ACLF）的患者都是肝移植（LT）对象，因为LT是唯一的治疗选择。本项研究旨在评估肝移植过程中的ACLF，特别是ACLF-3的临床过程是否影响移植后1年生存时间。
方法：根据EASL-CLIF的定义，研究人员从器官共享联合网络数据库中识别出了移植患者，并按照等待名单登记和LT的ACLF等级对他们进行了分类。
结果：在28天内，共有3636名处于ACLF-3等级的肝衰竭患者接受了LT。在移植的那些中，有892（24.5％）个恢复到ACLF或没有ACLF或1级或2级ACLF（ACLF 0-2），并且有2744（75.5％）个移植时没有ACLF-3。相反，在LT时进展为ACLF-3的ACLF 0–2患者的存活率（n = 2，265）显着低于在LT时仍保持ACLF 0–2的患者（n = 17，631）的存活率（83.8％ VS 90.2％，p <0.001）。Cox模型表明，从LT时ACLF-3恢复至ACLF 0-2与降低移植后1年死亡率相关（危险比0.65； 95％CI 0.53-0.78）。循环衰竭，脑衰竭和从机械通气中清除的改善也与LT后死亡率降低有关。在年龄大于60岁的患者中，从ACLF-3改善为ACLF 0–2的患者的1年生存率明显高于未改善的患者。
结论：肝脏功能从移植前的ACLF-3改善到移植后的ACLF 0–2可以提高LT后的存活率，尤其是那些从循环系统或脑功能衰竭中恢复过来或从机械呼吸机中取出的患者。在60岁以上的患者中也观察到ACLF改善对LT存活的有益作用。
原始出处：
Vinay Sundaram. Et al. Effect of the clinical course of acute-on-chronic liver failure prior to liver transplantation on post-transplant survival. J Hepatology.2020.
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