改善医疗服务计划收官之年 基层医院大变样
2017-10-26 刘昶荣 中国青年报
国家卫生计生委和国家中医药管理局决定从2015年起，利用3年时间，在全国医疗卫生系统实施“进一步改善医疗服务行动计划”。
盛京医院患者自助服务区。
今年是全国医疗卫生系统实施“进一步改善医疗服务行动计划”首个三年计划的收官之年。9月29日～9月30日，全国医药擂台赛总决赛在辽宁沈阳举办，该项比赛旨在面向全国医疗机构征集改善医疗服务的优秀案例，以激发越来越多的医疗机构注重持续改善医疗服务。
3年来，改善医疗服务行动计划取得了丰硕成果，辽宁沈阳的大东医院便是一个缩影。
在没有被中国医科大学附属第一医院（以下简称“医大一院”）托管之前，沈阳市的大东医院作为一家地区基层医院，主要业务就是为周边患者开药，且长年处于亏损的状态。“当时的大东医院，人才匮乏，医疗设备陈旧，诊疗项目在逐年萎缩。”大东医院院长鲁静对被托管前的医院状态记忆犹新。
2014年年初，大东医院被三甲医院中国医科大学附属第一医院正式托管运营，大东医院由此进入“开挂式”发展状态。从医大一院下沉的专家团队对大东医院进行了全方位的改革，涉及人事管理、信息化平台建设、医疗服务、后勤服务保障等方方面面，共计百余项。
据了解，2016年大东医院门急诊人次达到121915人次，比托管前的30116人次同比增长了304.81% ；出院人次5967人次，比托管前2295人次同比增长了160%。
细数大东医院被托管以来的改革成果，其中一大亮点就是目前已经畅通的双向转诊机制。
医保助力，打破双向转诊的制约“瓶颈”
在2016年8月召开的全国卫生与健康大会上，分级诊疗被确定为未来医改需要突破的五项制度之首，也是改善医疗服务，让人民群众满意就医的重要抓手。据了解，为贯彻落实相关文件精神和党中央、国务院要求，经国务院同意，国家卫生计生委和国家中医药管理局决定从2015年起，利用3年时间，在全国医疗卫生系统实施“进一步改善医疗服务行动计划”。
2015年4月，由医大一院提出的双向转诊试点工作的申请获批，通过医保改革打破原有的制约分级诊疗的“瓶颈”。按照双向转诊的要求，对于医大一院下转到大东医院的住院患者，一是将在职工医保基金现有人均结算定额基础上增加1000元，二是大东医院将不再另收取起付金，个人自付比例按照大东医院的住院标准仅为7%，而医大一院自付比例为14%。
此外，对于向上转诊患者，在大东医院门诊即可预约医大一院的挂号与检查项目，在医大一院的指定窗口则可享受优先就诊和检查的便捷。
这样的双向转诊模式，既为患者节省费用，减轻其经济负担，也缓解了医大一院因床位紧张，导致的急、重、疑难病人住院难的困境，大大改善了患者的就医体验。
据了解，“进一步改善医疗服务行动计划”第三年之际，全国三级医院预约诊疗率平均达到38.6%，同比提高6.5%，3329家医疗机构实现分时段预约诊疗，有效减少了患者的候诊时间。
信息化建设改善医疗服务
医大一院和大东医院可以实现如此顺畅的双向转诊，共用的信息平台是不可或缺的技术保障。患者在两个医院之间的转诊，电子病例会在信息平台上同步，这样患者就可以不用再做重复的检查，同时也保证了就诊的延续性。
随着互联网技术的发展，医院的信息化建设在改善医疗服务方面发挥着越来越不可替代的作用。据了解，“进一步改善医疗服务行动计划”执行以来，已有1507家三级医院开展信息化临床合理用药指导，日间手术占择期手术比例达到11%，6800余家医疗机构开展了远程医疗服务，覆盖了1330个县。
“进一步改善医疗服务行动计划”的另一项成果不容忽视——1378家医疗机构提供移动结算方式，位于沈阳的中国医科大学附属盛京医院便是其中一家。现在，患者只要有银行卡或者支付宝、微信等就可以在盛京医院内实现移动支付。盛京医院副院长张成普向记者介绍说，以后患者就不用带大量现金来盛京医院看病了，这一方面改善了患者的就医体验，另一方面也提高了医院的工作效率，优化了医院的流程。
医院的信息化建设是改善医疗服务中的重要一环。据了解，3年计划实施以来，医疗纠纷和涉医违法犯罪连续3年下降，门诊患者的总体满意度超过87%，住院患者总体满意度超过95%。
“进一步改善医疗服务行动计划”有时间节点，3年一个，但是改善医疗服务工作没有终点。据了解，国家卫生计生委正在制定2018～2020年的改善医疗行动计划，并将继续以健康中国建设为目标，持续深入开展医疗服务改善的相关工作，力求在重点领域和关键环节上有新的突破，除了信息化建设，还要大力推进医联体建设，扩大日间手术范围，做好贫困人口的大病救治，实现远程医疗贫困县的全覆盖等。
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