Int Forum Allergy Rhinol：富血小板血浆注射显著改善持续性病毒感染后嗅觉功能障碍患者的嗅觉功能

尽管现有治疗方法多样，但全球仍有20%的人口因各种病因持续遭受嗅觉功能障碍（OD）的困扰。由病毒（如COVID-19或其他病毒）引起的持续性病毒感染后嗅觉功能障碍（PVOD）是一个日益凸显的全球健康问题。目前潜在的治疗方法，如嗅觉训练、膳食补充剂（Omega-3）、维生素补充剂（鼻内维生素A）和布地奈德鼻腔冲洗，在帮助的人群比例和改善程度方面仍然有限。

血小板富集血浆（PRP）是一种源自患者血液的自体生物产品，含有超生理浓度的生长因子，最初用于减轻血液病中的血小板减少症。它已在膝关节、腕管的神经再生方面显示出益处。嗅觉上皮、神经和/或其基底细胞的直接或间接（自身免疫性）损伤是导致持续性PVOD的主要假说之一，这些细胞负责更新成熟的嗅觉神经元。

鉴于这些神经上皮损伤，来自美国斯坦福大学医学院等机构的研究人员已经评估了PRP可能有效的假说。在一项随机安慰剂对照临床试验（RCT）中证明，按照三次注射方案在嗅裂中给予PRP，在短期内对部分PVOD患者有效。但目前尚不清楚这种益处是否会随时间保持稳定。近日，研究人员评估了PRP干预后1年的结果。

这是一项前瞻性队列研究。本研究纳入了来自PRP随机安慰剂对照临床试验的16名患者（10名接受PRP治疗，6名接受安慰剂治疗），以及来自嗅觉门诊的另外16名距离初次治疗已有一年时间的患者（6名接受过PRP治疗，10名未接受过PRP治疗）。研究人员通过宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（UPSITs）和视觉模拟量表（VAS）主观评分，与初始评分进行了比较。

结果显示，各组在年龄、性别、种族、干预前嗅觉丧失持续时间、吸烟或糖尿病状况、Charlson 合并症指数、幻嗅或嗅味异常的存在情况，以及基线UPSIT评分方面均无差异。与未接受注射的患者相比，PRP组在1年时的UPSIT评分变化显著更高（p=0.001），达到UPSIT最小临床重要差异的患者数量也更多（87.5% vs. 31.2%，p=0.004），且1年时的VAS评分变化也显著更高（p=0.001）。根据多元逻辑回归分析，未发现任何对这些结果产生显著影响的因素。

基于宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（UPSIT）的嗅觉结果

这些长期数据结果表明，富血小板血浆注射入嗅裂区在主观和心理物理学嗅觉评估指标上均显示出益处，且在一年时这两个方面的改善程度均显著高于未接受注射的患者。

原始出处：

Fieux M, Castro BR, Jang SS, Yan CH, Patel ZM. Long-term Outcomes of PRP Injections for Post-viral Olfactory Loss: A Prospective Cohort Study. IntForum Allergy Rhinol. 2024 Dec 30. doi: 10.1002/alr.23505. Epub ahead of print. PMID: 39740091.