Indian Dermatol Online J：富血小板血浆在带状疱疹后神经痛患者治疗中的可能作用研究

带状疱疹后神经痛（PHN）是一种神经性疼痛（NP），其特征是疼痛在带状疱疹（HZ）皮疹消退后持续数月至数年。PHN是HZ最常见的并发症，PHN的病理生理机制尚不清楚；许多病理生理过程可以解释PHN的发展，它可能影响外周和中枢机制受损的周围神经失去了抑制痛觉疼痛信号的能力。这降低了痛觉性疼痛激活的阈值，并产生自发异位放电。结果产生与非疼痛刺激不成比例的疼痛（外周敏感化）。

HZ病毒引起的神经炎症也损害下行抑制性疼痛通路，继发于背角的损害（中枢致敏）。不像其他神经性疾病；PHN的诊断相对简单。详细的病史和仔细的体格检查对于确定疼痛及其对生活质量的影响是非常重要的。PHN患者报告生活质量下降，日常生活活动受到干扰，这可能影响他们生活的身体、心理和社会方面。从心理上讲，患者的焦虑和抑郁主要来自于对复发性疼痛的恐惧。目前，还没有一种治疗方法能够彻底治疗PHN。现有的治疗PHN的方法只能暂时缓解疼痛，有时根本不起作用。

富血小板血浆（PRP）是一种生物制品，定义为血小板浓度高于基线的自体血液血浆部分。它富含一系列生长因子（GFs）、趋化因子、细胞因子和其他血浆蛋白。活化血小板的α颗粒释放多种生长因子，包括血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子（IGF）、表皮生长因子（EGF）和白细胞介素(IL) - 1。本临床研究旨在评估自体局灶内PRP注射治疗PHN患者的可能疗效。

材料和方法：2019年11月至2021年11月期间，在埃及Sohag大学医院皮肤科门诊就诊的45例PHN患者进行了一项前瞻性、单臂、开放标签临床研究。患者接受了全面的临床一般检查和皮肤检查。患者的评估包括通过视觉模拟量表（VAS）、数值评定量表（NRS）和口头评定量表（VRS）评估疼痛的严重程度，以及医学结果研究36项简短表格（SF - 36）。患者接受每2周自体PRP注射治疗，共2个月（4个疗程）。在每次治疗前和最后一次治疗后3个月对患者进行评估。

研究人群的临床特征（n=45）

PRP对研究人群VAS、NRS和VRS评分的影响（n=45）

PRP对研究人群SF - 36问卷不同参数的影响（n=45）

治疗反应（VAS和VRS变化）与PHN决定因素的关系

结果：VAS、NRS、VRS和SF - 36问卷值在最后一次治疗期间和最后一次治疗后三个月显著降低。两种量表（VAS和VRS）与患者年龄（以年为单位）和有无加重因素存在高度显著的中度相关性。同样，量表（VAS和VRS）与疾病持续时间、医疗合并症和相关肌痛之间存在显著的中度正相关。局限性：这些发现需要在更广泛的大型多中心、随机、安慰剂对照、更长随访期的临床试验中进一步证实。

结论：本临床初步研究表明，自体病灶内PRP注射是治疗PHN患者的有效选择。

原文来源：Mohammed, Abu El-Hamd;  Shereen G, Abd Elaa;  Ashraf, AbdelwahabPossible Role of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Patients with Postherpetic Neuralgia: A Prospective, Single-Arm, Open-Label Clinical Study.Indian Dermatol Online J 2024 Nov-Dec;15(6):986-991