Eur Urol：转移性肾细胞癌患者寡进展的立体定向放射治疗
2021-08-25 AlexYang MedSci原创
简单来讲，寡进展是指有一个或几个新转移灶出现，且其他大多数肿瘤病灶稳定或对一种药物有反应这样的临床情况。对于寡进展，
简单来讲，寡进展是指有一个或几个新转移灶出现，且其他大多数肿瘤病灶稳定或对一种药物有反应这样的临床情况。对于寡进展，用立体定向放射治疗（SRT）治疗的主要的目标是维持当前的系统治疗。
在缺乏前瞻性证据的情况下，立体定向放射治疗（SRT）在寡进展中的使用越来越多，从而推迟改变全身治疗策略。
近期，来自加拿大多伦多大学的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，确定了接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的患者中，在进行SRT后的局部控制（LC）、无进展生存期（PFS）、改变系统治疗的累积发生率和总生存期（OS）情况。
研究是一项前瞻性的多中心研究，评估了SRT在寡进展mRCC患者中的应用。受试者入选条件是之前TKI治疗≥3个月后病情稳定或有反应的mRCC患者，且新出现5个以下的转移灶。共有37名患者入选，包括了57个寡进展肿瘤病灶。
结果发现，患者入选前TKI治疗的中位时间为18.6个月；肿瘤照射的1年LC为93%（95%置信区间[CI] 71-98%）。SRT后的中位PFS为9.3个月 （95% CI 7.5-15.7个月）。1年后，改变系统治疗的累积发生率为47%（95% CI 32-68%），改变系统治疗的中位时间为12.6个月（95% CI 9.6-17.4个月）。一年的OS为92%（95%CI为82-100%）。没有发生3-5级SRT相关的毒性反应。
无进展生存（A）、系统治疗策略改变累计发生率（B）和总生存（C）情况
综上所述，照射后低度进展mRCC肿瘤的LC很高，推迟了改变系统治疗的时间，且中位数超过1年。也就是说，转移性肾癌患者在接受口服靶向治疗时，如果出现少数肿瘤的生长，可选择使用立体定向放疗推迟更改药物治疗的需要。
原始出处：
Patrick Cheung ， Samir Patel ， Scott A North et al. Stereotactic Radiotherapy for Oligoprogression in Metastatic Renal Cell Cancer Patients Receiving Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy： A Phase 2 Prospective Multicenter Study. Eur Urol. Aug 2021
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