男性患者，52岁，因突发呼吸短促和混乱而送至急诊科就诊。
体格检查过程中患者情绪躁动，呼吸深，呼吸频率为28次/分。初始静脉血气显示pH值为7.02，二氧化碳分压为3.4 kPa，氧分压为4.1 kPa。
化验结果显示，血糖为7.1 mmol/L（参考范围4.4~6.1），乳酸为6.6 mmol/L（参考范围0.5-2.2）、阴离子间隙为19 mmol/L（参考范围8-16），血清渗透压为318 mmol/kg（参考范围275-295），血清渗透压间隙为20 mmol/kg（参考值＜10），肌酐为141µmol/L（参考范围70-120）提示患者出现了急性肾损伤。
血液检查并未检测到乙醇。尿液药物筛查呈阴性。尿液检查发现血尿，但是并未出现酮尿；图1是光镜下显示的患者尿液标本。
诊断是什么？
{nextpage}
{nextpage}
诊断：乙二醇中毒
在无尿酮或明显的高血糖的情况下，高阴离子间隙代谢性酸中毒伴高血浆渗透压表明患者存在毒物中毒，如乙二醇和甲醇中毒。这种情况下，出现血尿和尿晶体的急性肾损伤，可诊断为乙二醇中毒。
光镜下观察尿液样本可发现细长的晶体一水草酸钙（图1所示）；一水草酸钙和二水草酸钙（信封样的晶体）都可在乙二醇中毒患者的尿液中发现。
乙醇酸是乙二醇的一个代谢产物，可在血气分析中升高血乳酸的浓度。
短期治疗包括甲吡唑和血液透析。
原始出处：
Abhishek Maiti, Avash Das. A man with altered mental status and metabolic acidosis. BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2338.
在无尿酮或明显的高血糖的情况下，高阴离子间隙代谢性酸中毒伴高血浆渗透压表明患者存在毒物中毒，如乙二醇和甲醇中毒。这种情况下，出现血尿和尿晶体的急性肾损伤，可诊断为乙二醇中毒。
光镜下观察尿液样本可发现细长的晶体一水草酸钙（图1所示）；一水草酸钙和二水草酸钙（信封样的晶体）都可在乙二醇中毒患者的尿液中发现。
乙醇酸是乙二醇的一个代谢产物，可在血气分析中升高血乳酸的浓度。
短期治疗包括甲吡唑和血液透析。
原始出处：
Abhishek Maiti, Avash Das. A man with altered mental status and metabolic acidosis. BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2338.
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#BMJ#
67
并没有说明家属有没有知道病人干了什么，纯属检验结果
180