JACC：心衰患者给予β-受体阻滞剂很大耐受剂量 还有改善的空间吗？
2017-06-06 吴刚 环球医学
心衰（HF）患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量，其还有改善的空间吗？2017年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述总结了发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的报告，描述了里程碑式临床试验和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异，进一步探讨了不耐受的理由以及β-受体阻滞剂的使用剂量和作为治疗目标的心率背后的证据。
心衰（HF）患者给予β-受体阻滞剂最大耐受剂量，其还有改善的空间吗？2017年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项综述总结了发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的报告，描述了里程碑式临床试验和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异，进一步探讨了不耐受的理由以及β-受体阻滞剂的使用剂量和作为治疗目标的心率背后的证据。
HF与显着的发病率和死亡率相关。虽然最开始认为β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂）在HF中是有害的，但是其一致表现出可降低射血分数降低的慢性HF患者的死亡率和HF住院率。提出的机制包括交感神经阻滞和心率降低。现有一种新的治疗药物（伊伐布雷定），目标是在“最大耐受的β-受体阻滞剂剂量”下稳定的患者中，进一步降低心率，但是其定义和如何实现还未完全明确。本综述中，作者总结了已发表的β-受体阻滞剂改善临床结局的机制的研究。作者描述了里程碑式临床试验中和常规临床实践中β-受体阻滞剂剂量的差异。作者进一步探讨了不耐受的理由以及β-受体阻滞剂的使用剂量和作为治疗目标的心率背后的证据。最后，为临床医生积极初始和上调β-受体阻滞剂剂量提供了建议，以便实现最大耐受剂量。
原始出处：
Bhatt AS， DeVore AD， DeWald TA， et al. Achieving a Maximally Tolerated β-Blocker Dose in Heart Failure Patients： Is There Room for Improvement？ J Am Coll Cardiol. 2017 May 23；69(20)：2542-2550.
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