World J Cardiol：钠-葡萄糖转运体-2抑制剂在代谢综合征治疗中的潜力

背景：钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂(SGLT2-IS)是一类相对新颖和革命性的药物，可以减少肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收。它们的血糖效应导致它们最初用于2型糖尿病(DM)患者的治疗。然而，最近的大型随机对照试验(RCT)强调了它们的益处扩展到心血管疾病(CVD)，包括射血分数减少和保留的心力衰竭和肾脏疾病，而与DM的存在无关。然而，到目前为止，关于SGLT2-IS在代谢综合征(METS)及其成分管理中的影响的研究仍然不足。代谢综合征是一种新的大流行。从20世纪90年代初到2010年代，它在美国的患病率从大约25%上升到38%。40-60岁年龄段的患病率增加了29.1%。根据国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗小组III的定义，存在5个实体中的3个：(1)腰围(WC)男性≥102厘米，女性≥88厘米；(2)血清甘油三酯≥150 mg/dl或药物治疗高甘油三酯血症；(3)男性血清高密度脂蛋白胆固醇<40 mg/dL和<50 mg/dL；(4)血压(BP)≥130/85毫米汞柱或高血压药物治疗(HTN)；以及(5)空腹血糖、≥100 mg/dL或接受血糖升高药物治疗[20]。越来越多的证据支持甲硫氨酸与心血管疾病的发展和进展有关。在Mottillo等人的荟萃分析中，注意到METS患者的心血管疾病和心血管疾病死亡率增加了2倍。糖尿病是METs的一个组成部分，使心血管疾病的风险增加2-4倍。因此，迫切需要改善对METS的管理，目前的管理范围从生活方式干预，如体力活动和卡路里限制，到饮食调整，到解决METS组成部分的药理学和外科方法。这项研究的主要目的是评估SGLT2-IS对NCEP ATP III标准中记录的METS参数的影响。第二个目的是强调SGLT2-IS对其他心脏代谢参数的影响，包括血红蛋白A1c(HbA1c)、体重(BW)和尿酸(UA)。这项研究来源于安慰剂对照随机对照试验，这些试验评估了这些药物对心血管疾病及其风险因素的影响，以及报告的甲硫氨酸成分治疗前后的值。

目的：本研究旨在评价SGLT2-IS对蛋氨酸代谢综合征各成分的影响。

方法：两名独立评价者和一名经验丰富的图书馆员从2021年12月9日开始搜索Medline、Scope us和Cochrane Central，以确定安慰剂对照随机对照试验，以评估SGLT2-IS对蛋氨酸成分的影响为终点。获得了各成分处理前后的数据。使用Revman(5.3版；哥本哈根：北欧Cochrane中心，Cochrane协作)进行荟萃分析。

结果：与安慰剂组相比，服用SGLT2-的患者空腹血糖(-18.07 mg/dL；95%可信区间：-25.32~-10.82)、收缩压(-1.37 mm Hg；95%可信区间：-2.08~-0.65)和腰围(-1.28 cm；95%可信区间：-1.39~-1.18)均降低。对高密度脂蛋白胆固醇的影响与安慰剂相似(0.01 mg/dL；95%CI：-0.05至0.07)。

表1 纳入研究的特点

表2  HbA1C、BW和UA的基线数据

图1 森林图 A：强调SGLT2-I与安慰剂相比对空腹血糖的影响；B：对空腹血糖进行SGLT2-I剂量亚组分析。SGLT2-I：钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂；空腹血糖：空腹血糖。

图2 森林图 A：强调SGLT2-I与安慰剂相比对UA的影响；B：为UA进行SGLT2-I型亚组分析；C：为UA进行SGLT2-I剂量亚组分析。SGLT2-I：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂；SU：尿酸。

结论：SGLT2-IS在蛋氨酸代谢综合征的治疗中具有良好的应用前景。

原文出处：Olagunju A,  Yamani N,  Kenny D,et al.Potential for sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in the management of metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis.World J Cardiol 2022 Nov 26;14(11)