风湿患者需要做的这些关节检查，你知道有什么用吗？

以前大家对于风湿病的理解其实就是关节肿痛，随着医疗技术的进步，大家慢慢了解到了风湿病其实是一类自身免疫性疾病，但不可否认的是，关节问题依旧是困扰了很多风湿病朋友，所以在临床的诊断和治疗中，关节的检查都是必不可少的，那么不同风湿病都应该做哪些关节检查？这些关节检查又分别起着怎样的作用呢？

关节超声可以穿透关节软骨、关节间隙，以及被溶解或被破坏的骨组织，可以观察到关节内病变，以及动态观察关节的活动变化。目前被广泛应用于早期的类风湿关节炎和痛风的患者。

很多类风湿关节炎的患者在疾病早期，关节肿痛并不明显的时候，其实滑膜炎就已经存在了，但这种滑膜病变通过肉眼往往难以发觉。而在关节超声的检查下，医生可以通过探头可对关节及周围软组织病变情况进行详细观察，识别各关节的滑囊病变及滑膜增生，动态监测关节积液量的变化和滑膜血流情况，结合血沉、C反应蛋白等实验室指标，能有效提高早期类风湿关节炎的检出率，避免被误诊为损伤性腱鞘炎、滑囊炎等。

在治疗过程中，通过关节超声的检查，还能帮助医生对药物的疗效及影像学进展起到预测作用，让医生能够更准确地了解疾病活动度、密切监测病情变化、评价疗效及判断预后，为制定合理的类风湿治疗方案提供重要的依据。

痛风的患者也可以通过关节超声监测关节处的尿酸盐沉积。研究表明，关节超声能够检出双轨征、痛风结节等特异的影像学表现，对于早期鉴别诊断急性痛风性关节炎，使得患者获得针对性的治疗有重要的作用，除此之外，关节超声还能动态监测痛风患者的治疗效果，通过对血尿酸值和超声追踪随访，动态评估痛风性关节炎的疗效，具有良好的临床应用价值。

X线检查是应用X线的特性，通过人体后在透视荧光屏或照片上显示正常和异常的影像，结合基础医学和临床医学的知识，加以分析、归纳，作出诊断的一种检查方法。它不仅用以诊断疾病，还可以观察临床的治疗效果，在临床上应用的非常广泛，对于风湿病的朋友们来说，侵犯关节的疾病，如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎等，都会用到。

在风湿科，很多医生都会推荐强直性脊柱炎的患者去做X线的腰椎正位片、腰椎侧位片以及骨盆正位片，这是因为骶髂关节的病变是强直性脊柱炎患者早期的主要症状之一，而髋关节受累则是强直患者预后不佳最常见的危险因素，因此通过对骶髂关节的X线检查，能够帮助医生观察到患者骶髂关节的关节融合程度，髋关节间隙的改变以及骨质的破坏，为制定合理的治疗方案和判断预后提供重要的依据。

但是X线检查也是有明显的缺点，它对于早期的骨侵蚀和软组织病变的诊断敏感性和特异性均很低，无法直接观察滑膜、软骨和骨髓水肿情况，无法作为风湿病早期诊断的依据，当X线检查上有特异性表现时，大多数患者已经进入疾病的中晚期，错过了治疗的最佳时期。类风湿患者在疾病初期优先考虑超声检查，强直患者在经济条件允许的情况下、应优先考虑MRI检查。

MRI是一种多参数、多平面成像的无创性检查，能有效显示脂肪沉积、关节软骨信号的改变及骨髓水肿等异常，且MRI对炎症早期敏感性高，能在关节破坏之前看到局部炎症的存在，是强直性脊柱炎早期诊断的“金标准”，能够大大提高早期强直的检出率，同时它还可以用于骨关节炎、类风湿关节炎的检测。

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总结来看，不同疾病需要做的关节检查并不相同，在临床中，我们需要根据自身的情况和医生的临床经验来选择合适的检查方式，只有检查明确，才能进行更针对性的治疗。