每日一例：346期：腮腺典型常见病变，请诊断

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【每日一例】栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧！病史

老年男性，行头颈部检查。图像

精彩解析——影像学表现

• CT平扫：左侧腮腺浅叶可见分叶状软组织密度肿块，似见微小钙化。

精彩解析——鉴别诊断

• Warthin’s瘤

• 良性混合瘤（多形性腺瘤）

• 颈外静脉扩张

• 淋巴结肿大，可能为转移性

精彩解析——诊断

Warthin’s瘤

Warthin’s tumors

精彩解析——讨论

• Warthin’s瘤为良性肿瘤，主要发生于老年男性，流行病学与多形性腺瘤完全不同，后者好发于中年女性。Warthin’s瘤亦称为“淋巴囊腺瘤”，与吸烟相关。其与多形性腺瘤的另外鉴别点为双侧和多发（达14%)）。如果有症状，较大的Warthin’s瘤可行腮腺浅叶切除术。

精彩解析——放射学表现概述

• Warthin’s瘤好发于腮腺尾部，多发较多形性腺瘤常见。较大病变常呈分叶状。CT可显示肿瘤内小钙化，囊性成分并不少见。MR示病变在T1WI 多呈等信号，可与周围高信号区分（译者注：腺淋巴瘤易产生蛋白质含量高的囊腔，T1WI、T2WI及质子密度加权均呈高信号，颇具特征）。病变可呈异质性，但往往呈圆形并界限清晰。锝-99 m扫描显示摄取增加，为Warthin’s瘤与其它腮腺病变的一个鉴别特征。

精彩解析——总结

• 对于50岁以上男性患者，出现腮腺无痛性肿块，发现腮腺浅叶的后部(尾叶)内的圆形或椭圆形、边界清楚的肿块、密度（信号）均匀或不均匀伴囊变区，增强扫描早期明显强化，延迟后密度（信号）降低，可拟诊为Warthin’s瘤（腮腺腺淋巴瘤）。