JAMA子刊：测试每日饮水量变化的随机临床试验结果——一项系统回顾

水是人体的主要组成部分，被认为是新陈代谢无法充分产生的必需营养素。 美国国家医学院建议男性每日液体摄入量约为 13 杯 8 盎司，女性每日液体摄入量约为 9 杯。一个常见的公共卫生相关建议是每天喝 8 杯水，但支持证据尚不明确。鉴于人群体重、活动水平和健康状况的巨大差异以及调节水平衡的众多机制，单一最佳每日饮水量是一个具有挑战性的概念。关于每日饮水量存在一些公共建议，但支持证据尚不明确，而且增加饮水量的好处尚未明确。本研究旨在总结随机临床试验 (RCT) 中与每日饮水量增加或减少相关的健康相关结果的证据。

研究纳入截至 2023 年 4 月 6 日，对 PubMed、Web of Science 和 Embase 进行了系统检索。如果研究旨在评估每日饮水量（任意确定的量）对任何健康相关结果的影响，则纳入研究。

结果在筛选的 1464 份记录中，18 项 (1%) 符合条件的研究纳入了审查。在符合条件的研究中，15 项（83%）为平行组 RCT，3 项（16%）为交叉研究。这些研究中的干预措施包括建议在 4 天到 5 年的预定时间内将每日饮水量改变特定量，而对照组大多被要求保持平常的饮水习惯。这些研究评估了不同的人群。四项研究 (22%)评估了水对超重和肥胖参与者体重变化的影响。在 3 项平行组随机对照试验中， 超重和肥胖成年人随机每天饭前喝 1500 毫升水，持续 12 周至 12 个月，与对照组相比，体重减轻幅度更大（约 100%，与对照组相比，体重增加了 87% 和 44%）。反复出现的主要终点包括体重减轻、空腹血糖水平、头痛、尿路感染和肾结石。摄入额外的水与更大的体重减轻（范围比对照​​条件多 44%-100%）和更少的肾结石事件（5 年内每 100 名参与者减少 15 起事件）相关。单项研究表明，其益处与预防偏头痛、尿路感染、控制糖尿病和低血压有关。 10 项研究 (55%) 报告至少 1 项阳性结果，8 项研究 (44%) 报告阴性结果。

这项系统综述发现，文献中评估增加水摄入量与多种健康结果相关的益处的临床试验数量有限。虽然证据的质量和数量有限，但少数研究表明喝水对减肥和肾结石有好处，而个别研究则提出了对偏头痛、尿路感染、糖尿病和低血压患者有益的可能性。鉴于水的低成本和低不利影响，进一步精心设计的研究应该评估这些特定条件下的益处。

参考文献：

Hakam N, Guzman Fuentes JL, Nabavizadeh B, et al. Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47621