关于hCG，你真的了解吗？
2018-11-16 佚名 医者部落
在生活中一谈到“HCG”，我们想到最多的就是妊娠（正常妊娠和异常妊娠），然而除了妊娠之外，HCG水平的改变还可能与某些肿瘤（滋养细胞肿瘤）的发生有关，亦可出现在男性的体内。
在生活中一谈到“HCG”，我们想到最多的就是妊娠（正常妊娠和异常妊娠），然而除了妊娠之外，HCG水平的改变还可能与某些肿瘤（滋养细胞肿瘤）的发生有关，亦可出现在男性的体内。
什么是hCG？
一个完整的 hCG (human chronic gonadotropin人绒毛促性腺激素) 由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成：
α-亚单位为垂体前叶激素所共有，其组成和结构与人垂体 TSH、LH、FSHa 亚基一致，所以 hCG 的测定与上述三种激素有交叉反应。
β-亚单位是 hCG 所特异的，所以 β-亚基决定了 hCG 和生物学和免疫学特性。β-hCG 的测定可减少交叉反应，准确地反应 hCG 在血、尿中的水平。
hCG的主要生理功能
维持黄体保胎，降低母体淋巴细胞的活动，抑制对胎儿及胎盘组织的免疫排斥作用。
成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1-2.5周时，血清和尿中的hCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。
卵子精子相结合后，hCG开始执行其主要的职责：
刺激月经黄体转为妊娠黄体，维持雌激素及孕酮的持续分泌（给胚胎准备好营养）
促使子宫内膜蜕膜改变（给胚胎铺好舒适的床褥）
抑制母体免疫系统排斥（为胚胎保驾护航）
参考值
血清：＜5 IU/L(mIU/m1)
妊娠0.2-1周：5-50 IU/L(mIU/m1)
妊娠1-2周：50-500 IU/L(mIU/m1)
妊娠2-3周：100-5000 IU/L(mIU/m1)
妊娠3-4周：500-10000 IU/L(mIU/m1)
妊娠4-5周：1000-50000 IU/L(mIU/m1)
妊娠5-6周：10000-100000 IU/L(mIU/m1)
妊娠6-8周：15000-200000 IU/L(mIU/m1)
妊娠2-3月：10000-100000 IU/L(mIU/m1)
临床意义
早孕诊断
双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高。
男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高。
流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察。
hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
妊娠
妊娠早期血清中有生物活性的HCG升高，且每两天增加1倍，妊娠10周时达到峰值（自末次月经算起），于第10周到20 周下降，降到峰值水平的20%，然后维持在该水平，在分娩前有少量增加，分娩后1-3周降到非妊娠时水平。多胎妊娠比单胎妊娠有较高的HCG浓度，宫外孕比正常妊娠的血清HCG浓度要低。
滋养细胞疾病
滋养细胞疾病患者的血清中，hCG的含量可以反映体内生长活跃的滋养细胞的含量。因此，采用有效的化疗后，滋养细胞的生长受到抑制，也反映在血清hCG含量的降低上。如果连续化疗两疗程hCG下降不到一个对数，说明药物无效或用量不足或用法不当，需要纠正或换用别的方案。hCG的测定能够用于诊断和监测病情的变化并指导治疗。
葡萄胎：正常妊娠妇女hCG 10周时的峰值一般为10万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG的含量远高于20万 mIU/ml，最高可达20万 mIU/ml，且持续不下降。临床上怀疑葡萄胎时，可连续测定血清中hCG的含量。完全性葡萄胎hCG含量高于部分性葡萄胎。
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌：葡萄胎排出后2-3个月，血清hCG 仍未降至正常范围，或持续不下降甚至上升者，提示可能已发生恶性变。葡萄胎患者发展为持续性葡萄胎者，血清中游离β亚单位数值升高。因此，可以根据葡萄胎排出后血清hCG及其亚单位的变化预测恶变，但需排除葡萄胎的残留或合并巨大卵巢黄素化囊肿的可能性。
其它
唐氏综合征：在孕14-16周测定胎儿为21三体的孕妇的血清，60%的病例表现出hCG浓度较正常高，同时AFP和E3浓度较正常低。因此，对AFP、E3和hCGβ的血清浓度进行监测，有助于胎儿遗传性疾病的此病的早期诊断。
膀胱癌、睾丸癌患者血清hCG水平会有不同程度的升高，具体机制不详。
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