夏天实用指南！这可能是一篇最全面的溺水急救指导

溺水救援——最全面的溺水急救指导

对于从事水上运动的人，溺水急救是一项必学的技能。危机关头，你可能会拯救别人的生命，或者是别人拯救你的生命。然而国内很多常规急救培训，很少把溺水单独作为一个课题讨论。溺水的救援处于似是而非的状态，很多人对溺水急救的认知还停留在会游泳都能救人，救人上岸之后要肺部“控水”的认知水平。因此，本文专门对溺水急救做一下完整的梳理。

如果你发现游泳者有溺水的危险，首先是要判断他现在是否意识清醒。意识清醒和失去意识这两种情形下的救援都很困难，但是难点却各有不同。冲浪板或其它漂浮装置是绝佳的救援工具。最重要的是，不要试图做“孤胆英雄”：呼喊或招手寻求帮助，告诉别人去拨打救援电话。

溺水的表征

溺水的游泳者很少会挣扎着挥舞手臂，头漂浮在水上，声嘶力竭地呼喊。事实上，大部分溺水者都是精疲力竭，全身半淹没在水中；他们通常不会呼救，也很少挣扎或溅起大量水花，溺水实际上非常平静无声。你在电影或电视上看到的挣扎、呼救和招手，大部分都只是戏剧表演而已。

下面给你一组统计数据，让你看清溺水有多么平静无声：在美国，每年大约有750名儿童溺水而亡；其中有375起溺水死亡，儿童距离他的父母或其他成年人不超过25米；其中有10起儿童溺水死亡，他的父母就在旁边眼睁睁地看着，完全意识不到他的孩子正在淹死。

出乎大部分人的认知，溺水的真相有：

· 除了极特殊的情况，大部分溺水者无法呼救；

· 溺水者无法有意识地控制肢体，因此也无法招手呼救；

· 从溺水开始到身体本能动作结束，人体可以在没有任何支撑的情况下，始终保持直立姿势。在没有外界救援的情况下，溺水者在水面只能挣扎20秒到60秒，然后就会沉入水中。

· 挣扎和呼救的人也处于真实的危险之中，但是他们并没有溺水，只是“水中慌张”（aquatic distress）。水中慌张不会持续很久，但是与真正的溺水不同，他们还可以辅助救援，比如抓住抛过来的救生圈或救生绳。

所以说，如果不懂识别溺水的表征，你甚至意识不到有人正在你的眼前溺水而亡。溺水的表征有：

· 头在水里的高度很低，口嘴在水面的高度；

· 头向后仰，嘴巴张大，看起来就像是在盯着天空看；

· 眼睛失神和空洞，无法聚焦，或者闭着眼睛；

· 头发遮住前额或眼睛；

· 在水中直立，但是没有踩水的动作；

· 快速喘气或大口喘气；

· 朝着某个方向游泳，但是却没有前进；

· 试图翻身，面朝天躺在背上；

· 运动方式看起来就像是在攀爬看不见的梯子。

主动的溺水救援（被救者意识清醒）

慌神的游泳者不仅自己陷入了危险，而且也会对救援者造成危险。溺水者急于呼吸喘气，他们可能会压在你身上，甚至会紧紧地抓住你，把你按在水里。可能的话，带一个漂浮物，极其小心地靠近溺水者。

1. 如果你没有漂浮物可以携带，那就从溺水者的后方靠近；保持让他的背对着你。告诉他，“我是来救你的，但是你现在要冷静。”如果溺水者抓你，或者往你身上爬，那就向下潜水，从水下游走。因为要重新面对淹没在水中的境遇，溺水者一般会松开手。如果他没有松手，用胳膊肘把他的手推开，然后继续向下潜水。在远处重新浮上水面，喘一口气，再次尝试救援。

2. 到了溺水者的背后时，把你不惯用的手（惯用右手，此时则用左手），伸过溺水者的肩胸上方。向下抓到他的腋窝，把你的肘部垫在溺水者的下巴的下方，稳定他的身体，让他的头部离开水。如果他还在拍打胳膊，用你惯用的手抓住他的手腕。现在，你的两只手都在抓紧溺水者，他的腋窝和手腕都被你用力攥着，这时你再用冷静、肯定的语气告诉他放松——通常这足以让溺水者冷静下来，然后你们可以再游向岸。

从后方接近溺水者，防止被其挣扎的手臂抓到

用冲浪板或漂浮物救援

1. 把漂浮物放在你和溺水者的中间；先伸出漂浮物，再伸自己的手。用平静的语气，持续地安慰溺水者。

2. 在有波浪的水域，把你的手腕或脚腕上的绳子系在溺水者的身上，以便于在波浪中救援。

3. 除非你们是面对急迫的危险，否则先让溺水者趴在漂浮物上休息一下，喘口气，重新恢复体力和理智，然后再向岸边游。

4. 在冲浪短板或助浮板上，让溺水者抓住短板的头部，而你则在旁边游泳，稳定溺水者和短板。对于长板或站立桨板（SUP），让溺水者趴在长板的前部，而你则卧在他的后方，把你的前胸放在溺水者的两腿之间。然后划水或踢水游向岸边。

短板的用法

长板的用法

被动的溺水救援（有冲浪板）（被救者失去意识）

当溺水者失去意识时，救援就变得更加棘手了。大部分人想当然地认为溺水者的肺里都是积满了水，但是实际上，溺水更多地是缺氧导致的大脑问题。在第一时间向溺水者的肺里吹气非常重要，这样才能维持大脑工作。如果溺水者没有呼吸，而你又是在一个安全的地点，应当立即向他的肺里吹气。利用冲浪板，你可以在水中进行这项工作，而不需要等待回到岸边。告诉其他人去拨打急救电话。

在水中进行口对口呼吸

1. 救援者横跨趴在板子上，把溺水者的脖颈后方抵在板子的边缘。一只手臂伸到溺水者的腋窝下方，然后轻轻地用手提起他的下巴；另一只手捏住溺水者的鼻子，给予5次长长的、持续的吹气。观察溺水者胸部的起伏。5次吹气大约耗费1分钟。即使你看到溺水者的嘴角有血液或泡沫，也要给予吹气。然后再回到岸边进行正确的心肺复苏（CPR）。

2. 把溺水者放到冲浪板上：把冲浪板翻过来，尾鳍朝上。抓住溺水者的手腕，把他的头部和手臂拉过冲浪板。

3. 下一步，用你的另一只手，在冲浪板的相反一侧抓住溺水者的一只手腕，此时冲浪板的另一边缘应该正好是抵在溺水者的腋窝下方。然后，用一个迅速有力的动作，用力拉他的手腕，你的身体同时后仰，翻转冲浪板。现在，正过来的冲浪板应该正好在溺水者的胸腹下方。

4. 转动溺水者的身体，使他与冲浪板平行，头部在冲浪板的头部。对于长板，你可以在后方划水推进，就像是双人前后冲浪一样。对于短板，你在冲浪板旁边伴随游泳。

把落水者放上冲浪板

1. 当你到达沙滩之后，从后方扶住溺水者，两只手臂卡在溺水者腋窝的下方，其中一只手扶住他的下巴和脊柱。倒退着走，把遇险者拖离溃浪区。永远都要假定瘫软的人是存在脊椎受伤，尤其是被波浪拍进海里的人。把他的脖子摆正，保持与脊椎对齐。

上岸时，注意保护溺水者的脊椎

2. 让溺水者平躺在地上，但是如果他有呕吐，则翻滚到侧卧姿势——这样液体才不会流入肺中。溺水者嘴里吐出来的水，最大的可能性是来自胃。绝对不要尝试用哈姆立克急救法，或者试图从溺水者的肺里排水。这会导致水流入肺。

哈姆立克急救法，虽然可以用于异物卡住呼吸道的急救，但是不能用于溺水的急救。

1. 在陆地上，开始做心肺复苏（CPR），先进行5次吹气。吹完气之后，立即评估溺水者的脉搏和呼吸。然后开始做胸部按压。

2. 保持溺水者温暖和干燥。如果他开始呕吐，口中出发出水的咕噜声，或嘴唇、手指发紫青（蓝），溺水者可能吸入了海水，可能会经历“二次溺水”（secondary drowning）。这种“二次溺水”，溺水者开始的症状很轻微，稍有咳嗽或吐沫，但是肺会慢慢地积水，导致窒息。

心肺复苏——起死回生之术

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种救援技术，基本上就是让停止呼吸的人重新呼吸，让心脏不跳的人重新心脏跳动。在紧急情况下，立即开始做心肺复苏，哪怕你不确信这个技术是否有效。有救援总比没有救援更好。

如果溺水者有心跳，但是没有呼吸，或者只是偶尔喘气，先开始口对口呼吸。如果溺水者没有心跳，也没有呼吸，做胸部按压和口对口呼吸。继续重新进行心肺复苏，直到溺水者重新开始呼吸和心脏跳动，或者等到专业救援者的到来，或者周围的环境变得危险。等溺水者情况稳定之后，把他送到最近的医院。所有差点溺水死亡的人都必须接受医学治疗。

口对口呼吸

口对口呼吸可能会传染疾病，所以你要自行承担风险。

1. 让溺水者在平坦的表面上躺平，面部朝上。

2. 清理呼吸道的阻塞异物。

3. 如果你确信溺水者没有脖颈受伤，把他的头向后仰，轻轻地提起下巴，然后观察和倾听是否有呼吸。

4. 开始口对口呼吸时，捏住溺水者的鼻子，给予5次吹气。暂停，倾听是否有呼吸的声音，如果没有，继续吹气。

5. 如果出现呕吐，把被救者的嘴侧过来，用布或手纸擦掉呼吸堵塞物。如果可能有脊椎受伤，像“滚木头”一样，同时把他的头、颈和躯干一起转过来，以最小化脖颈的扭转。

胸部按压

用两根手指，摸到胸骨的底部。把另一只手的手掌根，刚好放在这两根手指的上方。每次胸部按压都应按下2英寸（5厘米），或者是胸深的三分之一。交替进行30下快速胸部按压和2下口对口呼吸（记住30+2口诀）；每分钟重复这组步骤3遍。然后暂停，看有无呼吸和心跳。持续进行心肺复苏，直到被救者苏醒，或者专业救援者到达，或者周围的环境变得危险。

专业实践：口对口呼吸可能会传播疾病，所以是否进行口对口呼吸取决于你自己的决定。良好的急救包里一般会有一个救援口罩，上边有一个单向通气阀门，以防止传播疾病。如果急救包里有这个东西，可以拿来使用。