European Child & Adolescent Psychiatry：青少年新发重度抑郁障碍的神经认知功能障碍：一项横断面比较研究

重度抑郁障碍（MDD）是青少年常见的心理健康问题，导致显著的社会和个人困扰。大量研究表明，MDD患者的神经认知功能，包括工作记忆、注意力和执行功能等，往往受损。这些功能障碍会影响患者的学习和社交能力，加重其抑郁症状，并可能使其治疗反应和预后变差。然而，青少年与成年人在MDD发作时的神经认知损伤是否存在差异，尤其是首次发作的患者是否具有更严重的神经认知损害，目前研究尚不充分。因此，本研究旨在通过横断面分析，比较青少年与成年人新发MDD患者的神经认知表现差异。

本研究利用PRONIA研究的基线数据进行分析，共包含650名15至40岁参与者，其中青少年组为15-21岁，成人组为22-40岁。研究对象分为健康对照组（HC）和新发抑郁症组（ROD），且每组包含青少年和成年人。参与者在研究前3个月内完成神经认知测试，并在数据处理中控制了抗抑郁药使用和受教育年限等变量。为了准确比较两年龄组的神经认知功能，研究采用主成分分析从11项神经认知测试中构建整体神经认知表现（NP）评分，并进行多变量广义线性模型（GLM）分析，以检测各组间的评分差异，调整了数据不平衡的因素以确保结论可靠。

图1：显示了青少年和成年组在总体NP和不同认知领域的GLM估算平均z分数

结果显示，与健康对照组相比，新发抑郁症组的整体神经认知表现显著较低，效应量为d=-0.29。此外，青少年群体的NP分数显著低于成年人，效应量为d=-0.29。然而，研究未发现年龄与临床状态之间存在显著交互作用，表明抑郁症对青少年和成年人的神经认知影响相似。进一步分析显示，无论临床状态，青少年在整体NP评分上都低于成年人，尤其在处理速度、工作记忆和长期记忆方面的差异明显。受教育年限对认知功能的提升具有显著影响，尤其在成年组中表现明显。研究还发现，使用抗抑郁药的参与者在工作记忆和处理速度等方面表现略好，而使用镇静药物的参与者NP分数较低。

表1：描述了样本的临床和人口统计学信息，包括健康对照组和新发抑郁症组的分布

本研究发现，新发抑郁症显著损害青少年和成年人群体的神经认知功能，但未见年龄组别在认知损害方面存在显著差异。青少年MDD患者与成年人表现出相似的神经认知损害模式，提示临床上应重视抑郁症对青少年神经认知功能的潜在影响。尤其是青少年患者，受教育年限的增加可能有助于改善其认知表现。因此，针对MDD患者的干预方案不仅应包括情绪管理，还应关注认知功能的监测和康复训练。此外，本研究建议在临床中使用数字符号替换测试和追踪测验B，作为有效的神经认知障碍检测和监测工具，以便及时发现并干预抑郁症患者的认知功能缺陷。

原始出处：

Bienek, O., et al. "Neurocognitive dysfunction in adolescents with recent onset major depressive disorder: a cross-sectional comparative study." European Child & Adolescent Psychiatry, 2024. https://doi.org/10.1007/s00787-024-02599-0