穷是“原罪”，对于罕见病也不例外！柳叶刀子刊：社会经济地位低下或增加MS患者超额死亡！

多发性硬化症 （MS） 影响全球 280 万人，与年龄和性别匹配的一般人群相比，MS 患者的预期寿命缩短了 6-14 岁。很少有已知的MS死亡危险因素，主要是MS发病年龄和性别，两者都是不可改变的危险因素。到目前为止，尚未发现关于MS发展风险和社会经济因素的结论性结果。

超额死亡率可用于得出净生存率，即如果所研究的疾病是人群中唯一可能的死亡原因，则可以观察到的生存率。到目前为止，还没有发表关于社会经济预测因素的研究，研究普通人群中MS患者的超额死亡率。本研究的目的是使用超额危害框架和加法模型根据社会经济剥夺来估计超额死亡率，从而检查MS引起的死亡率。

本研究最终共纳入34169例多发性硬化患者(88%的复发性起病(n = 30083)， 12%的进行性起病(n = 4086))，复发性起病女性/男性性别比为2.7，进行性起病的女性/男性性别比为1.3。复发性起病的平均发病年龄为31.6 (SD = 9.8)，进行性起病的平均发病年龄为42.7 (SD = 10.8)。随访结束时，1849例患者死亡(复发性起病4.4% (n = 1311)，进行性起病13.2% (n = 538))。发现复发患者存在社会经济梯度;贫困程度越高的患者超额死亡率越高。

对于病程三十年后（1980 年 MS 发病一年）,病情较轻的复发发作患者(EDI =−6)和病情较重的复发发作患者(EDI = 12)之间的生存概率差异(或剥夺差距)，男性为16.6%(95%可信区间(CI)[10.3%-22.9%])，女性为12.3% (95%CI[7.6%-17.0%])。在进展性发病患者中未发现明显的社会经济死亡率梯度。

社会经济地位与复发性多发性硬化症患者的死亡率相关。改善更多社会经济贫困的多发性硬化症患者的整体护理，有助于减少多发性硬化症相关死亡率方面的社会经济不平等。

原文来源：

Sarah Wilson, et al. Effects of socioeconomic status on excess mortality in patients with multiple sclerosis in France: A retrospective observational cohort study. The Lancet Regional Health - Europe 2023;24: 100542 Published Online XXX https://doi.org/10. 1016/j.lanepe.2022. 100542