ACC 2023 最佳海报：TIMP-1在冠状动脉搭桥术后患者预后和左心室重构中的意义：一项为期12年的随访研究

冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术（CABG），是冠心病心肌缺血的有效治疗手段之一，但CABG后可能会出现一些并发症，包括心律失常以及会造成心功能的损伤，或者是会引起胸腔的损伤，如气胸、血胸或者是胸腔积液等严重危害患者生活质量。此次ACC.23 WCC公布了一项为期12年的随访研究，目的是探讨TIMP-1在接受CABG的患者中的重要性。

研究背景

基质金属蛋白酶（MMPs）和金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）与冠状动脉疾病（CAD）患者的临床结果有关。然而，TIMP-1在接受CABG的CAD患者中的预后价值尚不清楚。本研究旨在研究TIMP-1与高敏C反应蛋白（hs-CRP）和N末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）在连续接受CABG的患者长期预后中的相关性。

研究方法

共有234名接受CABG的CAD患者（70.4±10.5岁，84.6%为男性）并被纳入前瞻性研究中。在手术前获得了MMPs、TIMP-1、hs-CRP和NT-proBNP的检测结果。主要不良心血管事件（MACE）包括非致命性心肌梗死、非致命性中风和心血管死亡。

研究结果

在12.1年的中位随访中，有120人死亡。与幸存者相比，死者年龄较大，有更明显的急性冠状动脉综合征（ACS），左心室射血分数（LVEF）较低，肾小球滤过率（eGFR）估计值较低，但MMP13、TIMP-1、hs-CRP和NT-proBNP明显较高。

在考虑年龄、性别、明显ACS、eGFR、LVEF、总胆固醇和甘油三酯的影响后，TIMP-1（每-1SD的危险比和95%Cl：1.506，1.183-1.917）、hs-CRP（1.349，1.183-1.561）和NT-ProBNP（1.707，1.326-2199）都与总死亡率独立相关。中介分析显示，TIMP-1的死亡风险部分由NT-proBNP（62.2%）和hs-CRP（25.3%）介导。TIMP-1与MACE的关联部分由NT-proBNP（54.4%）介导，而不是hs-CRP。

研究结论

TIMP-1是CABG术后长期结果的独立预测因子，可能涉及手术后的亚临床炎症和心脏重塑过程。

来源文章：https://www.jacc.org/doi/10.1016/S0735-1097%2823%2904449-2