《强化营养治疗理念，优化CKD管理》
2019-08-29 小M MedSci原创
8月25日上午，在中华医学会肠外肠内营养学分会肾病营养协作组召开的第二届肾病营养论坛上，来自北京大学第一医院肾内科的董捷教授做了《强化营养治疗理念，优化CKD管理》的主题演讲。
“饮食和营养处方是肾脏病治疗的重要一环，需要具备专业知识的肾脏病医师、营养师和护士建立一套规范化的健康教育、营养评估和营养指导体系，使患者营养素均衡，改善营养状况，延长生存期，提高生活质量。”
————北京大学第一医院董捷教授
8月25日上午，在中华医学会肠外肠内营养学分会肾病营养协作组召开的第二届肾病营养论坛上，来自北京大学第一医院肾内科的董捷教授做了《强化营养治疗理念，优化CKD管理》的主题演讲，从营养管理的重要性和现状、优化营养管理的策略，包括患者饮食依从性、营养管理流程、营养管理工具等多方面，详细介绍了CKD患者营养管理的优化实施方案。
董教授在演讲中指出，饮食和营养处方是肾脏病治疗的重要一环，营养治疗贯穿于CKD全程的三级预防之中，而完善的CKD营养管理需要具备专业知识的肾脏病医师、营养师和护士建立一套规范化、系统化的健康教育、营养评估和营养指导体系，这样才能使患者营养素均衡，改善营养状况，延长生存期，提高生活质量。
对于优化营养管理的策略方面，董教授在会上分享了北大医院肾内科腹透中心营养管理的历程，从1999年到2019年，北大医院腹透中心历时20年建立了逐渐完善的个体化营养管理档案，逐步完善和确定了营养管理的工作流程，将营养教育、营养评估和干预措施列入临床常规，并且目前已经开始利用大样本队列资料深入分析，以求解决更多的瓶颈问题。
董教授指出医院内的营养管理需要医生、护士和营养师三位一体综合管理，关注营养教育、评估、指导和持续质量改进。为此北大医院根据营养学基础设置了营养科KPI，从饮食摄入、生化指标、身体组分、电解质水平等多方面进行考量，并据此持续进行质量改进。在2002年，北大医院腹透中心患者的营养不良率为47.8%，然而，随着营养管理体系的建立，通过在可控因素中抑制炎症状态、防止残余肾功能下降、并通过饮食指导及干预来避免蛋白质能量不足，持续的进行营养质量改进。到2014年，北大医院腹透中心患者的营养不良率显著下降为8%。这套营养管理体系的有效性得到了临床实践的佐证。
董教授在最后还特别介绍了一些数字影像结合膳食回顾、可穿戴式微摄像机结合饮食日记等新的饮食评估方法，以及VR虚拟现实结合营养教育、人工智能营养师等利用先进互联网及信息技术研发的患者教育和干预措施，诸多数字医疗的创新成果令众多与会者耳目一新。
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