骨盆原发性恶性骨肿瘤切除术后实现 R0 骨切缘的患者特异性指南

骨盆原发性恶性骨肿瘤切除术后实现 R0 骨切缘的患者特异性指南

Patient-specific guides for consistently achieving R0 bone margins after resection of primary malignant bone tumors of the pelvis

2024-09-04

原发性恶性骨肿瘤是一种罕见的病理类型，约占所有确诊癌症的 0.2%，累及骨盆的病例不到 10%。软骨肉瘤在这个部位最为常见，其次是尤因肉瘤和骨肉瘤。骨肉瘤患者应转诊至三级转诊中心的有经验的外科医生处。

切除后无肿瘤切缘与较低的局部复发率相关。然而，骨盆骨的三维解剖结构复杂，该部位原发性骨肿瘤体积较大，且存在血管、膀胱和直肠等密切相关的器官，使得难以获得阴性、广泛的切缘切除。为了在病理检查中获得阴性切缘，建议在计划的截骨术和骨中的肿瘤（在图像上确定）之间寻求额外的安全切缘。需要这个额外的安全切缘是由于两个不确定性：骨肿瘤的范围和截骨刀片的位置。事实上，尽管外科医生有经验，但徒手进行骨盆肿瘤截骨术存在众所周知的不准确性。为了解决这个问题，可以使用导航设备进行三维规划和手术。另一个确保手术规划充分性的解决方案是使用患者特异性导板（PSG）来引导锯片，在体外和尸体研究中取得了更好的结果。

我们假设患者特异性导板能使外科医生在截骨术切除骨盆恶性肿瘤时获得阴性骨切缘。本研究报告了一个连续的 42 例成年患者的回顾性系列，他们使用患者特异性导板进行手术切除，以获得骨盆原发性恶性骨肿瘤的阴性切缘。主要结果是阴性骨切缘的比例。次要结果是导板的制作时间、包括未引导的软组织切缘在内的总体安全切缘以及复发的累积发生率。