2022 RSSDI指南:糖尿病患者高血压的管理
2022-12-15 印度糖尿病研究学会 Int J Diabetes Dev Ctries 发表于上海
本文主要聚焦糖尿病患者高血压的管理,主要内容涉及高血压的定义及分类、血液测量及其意义、高血压和糖尿病的关系、高血压引起的相关疾病、危险因素以及治疗等。
2022 RSSDI指南:糖尿病患者高血压的管理
RSSDI Guidelines for the management of hypertension in patients with diabetes mellitus
2022-12-15
本文主要聚焦糖尿病患者高血压的管理,主要内容涉及高血压的定义及分类、血液测量及其意义、高血压和糖尿病的关系、高血压引起的相关疾病、危险因素以及治疗等。
高血压和糖尿病(DM)是印度和南亚人群中两种主要的生活方式疾病,由于重叠的病理生理因素经常共存。肥胖、胰岛素抵抗、名誉受损和氧化应激被认为是一些常见的途径。在印度,高达50%的高血压患者被诊断为2型糖尿病(T2 DM),这使得管理糖尿病患者高血压的综合指南的必要性变得不再必要。这些RSSDI指南是在咨询印度和东南亚专家内分泌学家的基础上制定的,承认印度人口的需求。对于早期风险分析,建议采用动态血压监测、OFCE和家庭血压(BP)监测。心血管风险、终末器官损害和肾脏疾病是糖尿病高血压的主要并发症,需要通过非药物和药物干预来管理。非药物干预包括对患者进行营养教育,减少盐、钠和反式脂肪的摄入量,增加坚果、新鲜水果、蔬菜和富钾食物的摄入量。另外,还建议开始每周三到四次50到60分钟的锻炼,因为体力活动对印度患者的高血压控制比饮食调节更有好处。对于T2 DM患者高血压的药物治疗,血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)被推荐为一线治疗药物,显示了其优于其他降压药如ACEI的优势。然而,大多数全球高血压指南建议开始联合治疗,以实现对大多数患者更好的血压控制,并降低不良事件的风险。对于联合治疗,建议钙通道阻滞剂(CCB)与ARB一起使用,而不是β-受体阻滞剂或利尿剂,以避免心血管事件和高血糖的风险。在CCB中,推荐将新型分子(如西尼地平)与ARB联合使用,以更好地保护糖尿病高血压患者的心血管和肾脏。
内容很好
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